每逢佳节胖三斤！美食诱惑和体重往往背道而驰！在瘦身的过程中，身边的朋友把希望寄托在减肥药上面。爱美之心人皆有之，可漫漫减肥路，有些坑咱千万不要踩。恰逢恰逢5月11日是世界防治肥胖日，小编就来梳理一下这些年风靡的减肥药，教各位爱美的人士避雷。
减肥药频现安全问题
减肥药物可分为抑制食欲的药物（如安非拉酮和芬特明）和阻止热量吸收的药物（奥利司他）。
抑制食欲的药物通常会影响中枢神经系统的食欲中枢，并可能产生其他中枢神经系统效应，如紧张、兴奋、失眠、情绪变化和头痛。
影响热量吸收的药物通常还有其他胃肠道副作用，如腹泻、肠胃气胀和腹胀。
网购减肥糖中含有违禁药品
减肥药西布曲明1997年在美国获得批准，并在美国广泛使用了数年，但由于担心心血管不良事件（包括心肌梗死和中风）的风险增加。2010年1月和10月，欧盟和美国的药品管理机构分别建议暂停含西布曲明药品的市场许可，停止处方和使用西布曲明。2010年10月，我国食品药品监督管理局发出了“关于停止生产、销售和使用西布曲明制剂及原料药的通知”，要求西布曲明制剂和原料药在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件。众多盐酸西布曲明口服制剂纷纷撤市，较为熟知的商品名有曲美、澳曲轻、可秀等等。
无独有偶，之前网上也在出售一款德国蓝胖子减肥药属于违禁药品。经过有关部门的鉴定，减肥药中含有安非拉酮成分，安非拉酮会作用于大脑中枢系统，会让人产生兴奋和饱腹感，从而减少进食，最终导致体重的下降。长期使用此类药物会产生精神依赖性。
小编在这里提醒大家：这类网购的减肥产品并不是药品，没有经过国务院药品监督管理部门批准，没有药品批准文号，消费者一定谨慎选择此类产品。
左旋肉碱并不适合所有人
左旋肉碱是一种水溶性化合物，人类可通过食物摄入和自身合成获得。2003年左旋肉碱被国际肥胖健康组织认定为最安全无副作用的减肥营养补充品。其生理作用是促进脂肪进入线粒体被氧化分解，由此衍生出补充左旋肉碱可以帮助脂肪燃烧的“理论基础”。不过，左旋肉碱不是减肥药，单纯口服L-肉碱并不能减肥,必须配合有氧运动和低热量膳食才能起到减肥的效果。2020年一篇META分析显示补充左旋肉碱可以降低体重、体重指数（BMI）和脂肪质量，但不会改变体脂百分比或腰围，不过该研究显示L-肉碱仅在超重和肥胖受试者中显示出抗肥胖作用。
对于肝病、肾病患者要谨慎服用左旋肉碱，因为它可能会促进脂肪的代谢，加大肾脏和肝脏的负担。经期女性、孕期及哺乳期妇女、肝病和肾病患者、高血压和心脏病患者、少年儿童不建议服用左旋肉碱。
算不上减肥药的二甲双胍
最后再来看一下二甲双胍，二甲双胍已有60多年的使用经验，其治疗作用也在逐步扩大，包括糖尿病前期、妊娠期糖尿病和多囊卵巢疾病的治疗。研究还发现，二甲双胍对多种疾病，如癌症、肥胖症、肝病、心血管疾病、肾脏疾病和先兆子痫等有益处。
不少糖尿病患者治疗期间出现体重减轻的意外效果，这也使得二甲双胍能减肥的“妙用”迅速传播开来。然而自行服用二甲双胍并不安全，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道不适（表现为恶心、呕吐和腹泻），其次是精神状态改变。长期使用还可能出现乳酸酸中毒性蓄积和维生素B12水平降低的情况。说明书中强调乳酸酸中毒易感因素的患者（如肾功能损伤、合并活动性或进行性肝病、酗酒、乳酸酸中毒的既往史、低灌注/缺氧等情况）禁用二甲双胍。
除了潜在的不良反应，这个在大众心里的减肥药也并没有获得国内外的认可。在中国，奥利司他是唯一被国家药品食品监督管理局（SFDA）批准上市的非处方类减肥药。2019美国《2型糖尿病综合管理指南》列举了目前在美国应用的7种减肥药（芬特明、奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯缓释剂、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽），二甲双胍也并不在其中。
当然，关于二甲双胍的使用经验在不断积累。对于较为特殊的糖尿病前期的患者，通常指空腹血糖受损、糖耐量受损和代谢综合征的这部分人群，我国《二甲双胍临床应用专家共识》中指出：二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。但目前在我国预防糖尿病尚未写入二甲双胍的说明书。我们期待更多的深入细致的临床研究给予解答。
我能吃减肥药吗？
减肥药并不适合所有人群，要知道无论处方药或者OTC减肥药，它们往往是通过降低食欲或改变食物消化方式发挥作用，这种作用的背后也有着不可预计的副作用。
由于各国对于超重和肥胖的定义有所区别，尚无统一标准，我们选取了目前uptodate上推荐的可用减肥药治疗的人群。
目前能用药物治疗的人群：
BMI≥30者
-----------------下期见-----------------
编辑|陈默
审核|左左
主要参考文献：
LiverTox:ClinicalandResearchInformationonDrug-InducedLiverInjury[Internet].Bethesda(MD):NationalInstituteofDiabetesandDigestiveandKidneyDiseases;2012–.WeightLossAgents.2020Jun5.PMID:31644235.
AskarpourM,HadiA,MiraghajaniM,SymondsME,SheikhiA,GhaediE.Beneficialeffectsofl-carnitinesupplementationforweightmanagementinoverweightandobeseadults:Anupdatedsystematicreviewanddose-responsemeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.PharmacolRes.2020Jan;151:104554.