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2024.05.09河北
诃子Hēzǐ(《药性论》)本品为使君子科植物诃子TerminaliachebulaRetz.或绒毛诃子TerminaliachebulaRetz.var.tomentellaKurt.的干燥成熟果实。主产于云南。秋、冬二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。本品气微，味酸涩后甜。以表面黄棕色，微皱，有光泽，肉厚者为佳。生用或煨用。若用果肉，则去核。
【药性】苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。
【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。
【应用】
1.久泻久痢，便血脱肛本品味酸涩性收敛，入大肠经，善于涩肠止泻，为治疗久泻、久痢之常用药，可单用，如诃黎勒散(《金匮要略》)。若久泻、久痢属虚寒者，可与干姜、罂粟壳、赤石脂等配伍。本品酸涩之性，又能涩肠固脱，涩肠止血，配伍人参、黄芪、升麻等药，可用于泻痢日久，中气下陷之脱肛；若配伍防风、秦艽、白芷等药，可治肠风下血。
2.肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑本品酸涩而苦，既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音，为治失音之要药。治肺虚久咳、失音者，可与人参、五味子等同用；治痰热郁肺，久咳失音者，常与桔梗、甘草同用。治久咳失音，咽痛音哑者，常与硼砂、青黛、冰片等蜜丸噙化，如清音丸(《医学统旨》)。
【现代研究】
1.化学成分主要含鞣质：诃子酸，诃黎勒酸，诃子鞣质等。还含有三萜类、有机酸类、脂肪酸类成分。
拓展阅读：
《古今名医药论》诃子
《名老中医用药心得》诃子
朱宗元经验：“酸能敛邪”之说是一种有影响的理论，原指患下痢时，邪气未尽，过早服用酸味之品，常有敛邪之虞，可致病情拖延或突变。以后又将其引申，认为凡外感之疾，早用酸味之品，可因敛邪而拖延病情。因此，凡遇感邪之证，对诃子、乌梅、五味子等酸味之药，均列禁忌。前人对这一理论，也有不赞同者，如钱乙在治疗下痢方中，也常用收敛之诃子等药。
这一理论的提出，其根据恐未必充足。中医痢疾的概念，含义欠明确，它既包括“痢疾”，也包括一些表现为便下脓血，有里急后重症状的其他疾病在内。这些疾病中，有的容易治愈，有的则易于复发，与是否用“酸敛”药物并无关系。
再从我区蒙医的用药来看，蒙医用诃子如同中医用甘草，尤其是在治疗下痢和咳嗽的方子中，诃子更是常用，并无敛邪之说。岂有同一味药，在中医用时敛邪，而在蒙医用时不敛邪，此理恐难说通。根据以上情况，“酸能敛邪”之说应重新估价。(《黄河医话》)
周仲瑛经验：痰热犯肺，临证殊为常见。治之无非为芩蒌橘桔之类，周师治此证常在辨证基础上加诃子3～5g。诃子，味苦酸涩，性平。功能敛肺涩肠，现代临床多用以治久咳无痰，肺失敛肃或久泻滑泄，纯虚无邪者。药理研究证实本品含没食子酸、诃子酸等，这些成分有较强的收敛作用。周师认为本品性敛而不留邪，对肺热咳嗽、咯吐黄绿痰者，小量用之有苦泄清肺降火，化痰利咽作用。临床常与挂金灯同用，挂金灯清热化痰利咽，润而不燥，二药配伍止咳而不敛邪，祛痰而不耗津，故用于许多病例从未见痰热闭肺者。上溯其源，《新修本草》曾云诃子“治痰咳，咽喉不利，含三数枚胜”，《四声本草》也提出“下宿物，止肠澼久泄，赤白痢”，可见诃子的治疗作用是双重的。曾治宋男，发作性咽喉梗塞不舒，咳呛气逆，咳痰色黄而稠，胸闷呼吸不畅，口干苦，苔薄黄腻，属肝经气逆犯肺，于清肺泻肝方中加挂金灯6g、诃子5g。服7剂后，咳痰减少，续服7剂而发作控制。[施建勇.周仲瑛教授用药经验举隅.南京中医学院学报，1988(1)：45]
袁自复经验：诃子治咳嗽诃子一般多用于久泻，而我则时用于咳嗽，疗效十分明显。许多病例西医已用抗生素并且用麻醉药品，或者通过辨证论治而咳嗽仍旧顽固不解者，加用诃子以后，情况就大有不同，咳嗽由减少而到完全停止。
初时干咳频频不已，常伴咽干咽痒，这是风热外袭，肺失清宣所致，治宜宣化。我喜用前胡、紫菀、桔梗、蝉蜕、款冬花、冬瓜子、胖大海等，同时再加诃子。紫菀与款冬花同用，能增强治咳之效，而款冬花、冬瓜子、胖大海三药同用，亦有相互增益作用，加以诃子酸收，不致宣肺过甚。一开一收，相反相成。
后期干咳则多属于肺失清肃。法当清肺肃降，治宜桑叶皮、枇杷叶、淡芩、川贝母、杏仁、旋覆花、款冬花、冬瓜子、胖大海等。这时应用诃子，更能相得益彰。实属顽固，可以用罂粟壳5～10g。
诃子治咳，用得适当，疗效明显；但是用得不当，反而有害，可使咳嗽迁延不愈。其关键在于有无痰沫：凡是咳痰不爽，或者痰液多者，都在禁忌之列。(《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》)
补充阅读：施今墨前辈常将诃子、桔梗和甘草伍用用来宣肺清咽，开音止咳疗效甚佳，三药伍用出自《赤水玄珠》诃子汤，又名诃子亮音丸，治失音不能言语，对慢性咽炎、喉炎引起的音嘶、喑哑均有良效