湖北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情消毒技术指南(试行)
一、责任分工
(一)医疗机构负责病人救治过程中的随时消毒和终末消毒,疾
病预防控制机构负责技术指导。
(二)其他场所(病家等)的疫源地消毒工作由疾病预防控制机
构负责。
(三)密切接触者居家隔离期间的预防性消毒和随时消毒,由接
触者自行开展,并接受社区公共卫生机构的技术指导。
(四)公共场所的预防性消毒由主管单位或业主单位组织实施,
并接受疾病预防控制机构的技术指导。
二、基本工作要求
(一)进行公共场所预防性消毒,执行人员应进行一级防护(一次
性工作帽、一次性外科口罩、工作服、护目镜、长袖橡胶手套、长筒胶
鞋等);进行疫源地消毒处理人员须进行二级防护(一次性工作帽、
一次性医用防护口罩、医用一次性防护服、护目镜、长袖橡胶手套、长
筒胶鞋等);患者尸体处理可以进行三级防护(二级防护基础上加防
护面罩,或者正压头套)。
(二)做好常用消毒药品、器械和防护用品的储备与选用,所使用
护服、医用防护口罩等应分别符合《医用一次性防护服技术要求》(GB19082-2009)、《医用防护口罩技术要求》(GB19083-2010)。
(三)加强现场消毒人员的培训,确保现场消毒人员能够正确进
行个人防护、消毒剂配制、手卫生,规范开展消毒操作。
(四)消毒处置过程中产生的医疗废物,应按《医疗废物管理条例》
和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理,并交由荆
州市有害废物焚烧处置单位作集中焚烧处置。
三、消毒技术
(一)疫源地终末消毒
1、消毒范围与对象
现场消毒的范围、对象和时限应根据流行病学调查结果确定,疑似、
确诊患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等,在患
者离开或死亡后均应进行终末消毒处理。终末消毒对象包括疑似、确诊
患者排出的污染物(血液、分泌物、呕吐物、排泄物等)及其可能污染
的物品和场所。
2、消毒方法的选择
医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品,非一次性诊疗用品应首选压
力蒸汽灭菌方法,不耐热物品可选择化学消毒剂,或低温灭菌设备进
行消毒或灭菌。环境物体表面可选择含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯
等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒,手、皮肤可选择如乙醇、碘伏、含氯
消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。室
内空气消毒可选择过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等消毒剂进行喷雾消
毒。使用的消毒产品应符合国家有关法律法规和标准的要求。
3、消毒装备
3.1消毒工具:背负式喷雾器、超低容量喷雾器或气溶胶喷雾
器、配药桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒车等。
3.2防护用品:工作服、一次性防护服、防护眼罩、医用防护口罩、
一次性工作帽子、橡胶手套、长筒胶靴、毛巾、医疗废物袋、装工作衣
的布袋等。3.3消毒药械:经卫生安全评价合格(卫生安全评价报告,或备
案凭证)、在有效期内的消毒剂,如含氯泡腾片、漂白粉、漂粉精、
过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、碘伏、75%乙醇、手消毒剂等。
4、疫点终末消毒程序
4.1在出发前,应检查所需消毒工具、消毒药械和防护用品,做
好准备工作。
4.2消毒人员到达疫点后,首先查对门牌号和病人姓名,并向有
关人员说明来意,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域
内。
4.3对脱掉的外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受
到污染的地方)。戴上一次性工作帽、医用防护口罩(N95)、穿一次
性防护服、胶鞋(或鞋套),戴上防护眼镜、一次性乳胶手套等。
4.4仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所,用
过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处
等,据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况,选
择适宜的消毒方法。
4.5进入疫点时,应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米
左右宽的通道,供消毒前测量、采样和其他处理用。
4.6测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。
4.7必要时,由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。
4.8消毒前应关闭门窗,将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名
贵字画及陈列物品收藏好。
4.9对室内空气和物体表面进行消毒。
4.10室内消毒后,若可能存在污染,对厕所、垃圾、下水道口、自
来水龙头、缸水和井水等进行消毒。
4.11疫点消毒工作完毕,所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消
毒。对消毒人员穿着的胶靴外表面喷洒消毒后脱下,一次性防护服、口
罩、帽子、手套等一次性物品放入医疗废物袋中,扎紧带回作为医废处置。人员洗手消毒。
对象进行消毒后采样。
4.13填写疫点终末消毒工作记录。
打扫。
5、消毒方法
5.1室内空气:疫情暴发时,空调系统应立即停止使用,并加强
室内外空气流通,进行空气消毒。
消毒方法如下:房屋经密闭后,以0.2%~0.5%过氧乙酸溶液或3%
过氧化氢溶液(20mL/m3)或500mg/L~1000mg/L二氧化氯消毒液超低
容量喷雾消毒,喷洒量为20mL/m3~30mL/m3,作用1h~2h后开窗通风。
或者,每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升(1g/m3),放置瓷或玻璃器
皿中加热蒸发,薰蒸2小时,即可开门窗通风。
5.2物体表面消毒时,有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物
再消毒。可用1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯
消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为
100ml/m2~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一
布巾擦拭,以减轻对物体表面的腐蚀性。
5.3患者衣物、床单、被套、被褥等纺织品:应轻慢收集患者用
过的纺织品,以避免产生气溶胶。建议床单、被套、被褥等价值不高的
物品,均按医疗废物集中焚烧处理。若需重复使用的,耐热、耐湿的纺
织品可用流通蒸汽或煮沸消毒30min;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡
30min,然后按常规清洗;或采用水溶性包装袋盛装直接投入洗衣机中,
保持500mg/L的有效氯洗涤消毒30min,患者的贵重衣物可选用环氧乙烷
或过氧乙酸熏蒸进行消毒处理。患者衣物用塑料袋封装,置入环氧乙烷
灭菌器经过一个灭菌周期消毒处理。过氧乙酸熏蒸时,将衣物悬挂在密闭空间,胶带密封缝隙,按每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放
置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸1h~2h。
5.4餐(饮)具:首选煮沸消毒15min~30min,或流通蒸汽消毒
30min。也可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30min后,消毒后清水
冲洗干净。也可以用食具消毒柜消毒。
5.5病人排泄物和呕吐物及盛装容器:患者的排泄物、分泌物和
呕吐物等应有专门容器收集,用含有效氯20000mg/L的消毒液,按照
粪、药比例1:2浸泡消毒2h;若有大量的稀薄的排泄物,应用漂精粉按
照粪、药比例20:1加药后充分混匀,消毒2h。对厕所粪坑内的粪便可按
粪便量的1/5加漂白粉精(使有效氯作用浓度为20000mg/L),搅匀加
湿后作用24小时。盛排泄物或呕吐物的容器,可用含有效氯5000mg/L消
毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡60min,浸泡时,消毒液要漫过容
器。
5.6家用物品、家具、玩具:可用0.1%过氧乙酸溶液或含有效氯
500mg/L消毒剂浸泡15min,硬质物体表面也可按一般物体表面进行消
毒处理。
5.7手与皮肤:用含醇速干手消毒剂进行消毒。特殊条件下,也
可使用含氯或过氧化氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在
流动水下洗手,然后消毒。皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,
然后用棉签/棉球沾取0.5%碘伏消毒液或含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂
擦拭消毒3min以上,使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗
或0.05%碘伏冲洗消毒。
5.8患者尸体:患者死亡后,要尽量减少尸体移动和搬运,应由经
培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用3000mg/L~5000mg/L的含
氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切
开处等所有开放通道或创口;用浸有消毒液的双层布单包裹尸体,装入
双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点尽快火化。
5.9运输与交通工具:车辆用1000mg/L的含氯消毒液、0.2%~0.5%过氧乙酸或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒,作用
60min后清水擦拭干净。
对飞机机舱消毒时,患者乘坐排以及前后各三排座椅、飞机走
道、厕所等物体表面,舱内空气,织物、坐垫、枕头和床单等,由机场
卫生防疫人员按中国民航的有关规定进行消毒处理。
火车厢、船舱内空气的消毒。车、船到达目的地后应立即对车
厢、船舱内空气进行消毒,可采用1.5%~3%的过氧化氢,按20mL/m3
的量,使用气溶胶喷雾的方法消毒60min,或采用经卫生安全评价备
案的空气消毒药械消毒,结束后进行通风换气。对车厢、船舱内的设施
消毒后应用清水擦拭,再用清洁的干布擦干,以便去除残留的消毒剂。
5.10医疗废弃物与垃圾:患者生活垃圾与脱卸的一次性使用个人防
护用品按医疗废物处理。医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》
和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,规范使用双层黄色医疗
废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。
5.11空调系统:对病人居住或活动的房间作空气熏蒸消毒时,单机
空调应保持运转,直流式空调应关闭,消毒处理后,应打开所有门窗,
有效氯的含氯消毒液进行消毒,作用30min后拆下焚烧。所有通风管路
用1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液喷雾或擦拭消毒。空调凝结水按
污水处理,防止产生气溶胶。
(二)密切接触者居家隔离消毒
1、消毒对象
密切接触者医学观察期间,对接触者居住生活的环境及使用、接
触的物品进行预防性消毒和随时消毒。
2、各种污染对象的消毒方法
2.1空气。保持家居通风,每天尽量开门窗通风,不能自然通风
的用排气扇等机械通风。不使用中央空调系统。
2.2垃圾。设置套有塑料袋并加盖的专用垃圾桶。用过的纸巾、口罩等放置到专用垃圾桶,每天清理,清理前用含有效氯
500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液喷洒或浇洒垃圾至完全湿润,然后扎紧
塑料袋口。
盆、坐便器等日常可能接触使用的物品表面,用含有效氯250mg/L~
500mg/L的含氯消毒剂擦拭,后用清水洗净,每天至少一次。
2.4地面。每天用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂进行湿式拖地。
2.5日常的织物(如毛巾、衣物、被罩等)。采用煮沸15min消毒,
或用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡1h。
2.6餐具。煮沸15min或用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡
30min后用清水漂洗干净。
2.7手及皮肤、黏膜。手消毒可采用有效碘含量为0.5%碘伏消毒液、含
70%乙醇手消毒液擦拭手部1min~3min,防止手造成的交叉感染。有肉
眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手,然后消毒。皮肤被
污染物污染时,应立即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取0.5%
碘伏消毒液或含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂擦拭消毒3min以上,使用
清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
2.8污染物(主要指呕吐物、排泄物、分泌物直接污染地面)。少量
污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~
10000mg/L含氯消毒剂(或能达到高水平消毒的消毒湿巾)小心移
除。大量污染物,应使用一次性吸水材料(干毛巾)完全覆盖后用
足量的5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂浇在吸水材料上消毒,作用
30min以上,小心清除干净。再用500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂擦
(拖)被污染表明及其周围2m。处理污染物应带手套与口罩,处理完毕
后洗手消毒、更换外衣。
3、注意事项
3.1单间居住,与家里其他人尽量避免近距离接触(至少间隔1
米以上距离),限制新朋好友探视。3.2日常佩戴医用外科口罩,4小时或口罩潮湿后更换。
3.3注意咳嗽礼仪和手卫生,使用纸巾遮掩口鼻,接触呼吸道分泌
物立即流水与洗手液洗手并采取手消毒措施。
3.4生活用品专人专用。
3.5吃饭前、吃饭后、如厕后、进出隔离房间前后需洗手,或者手消毒(手部有明显污渍,先流动水洗手再进行手消毒)。
(三)公共场所的消毒
公共场所是指除公共交通工具以外的《公共场所卫生管理条例》第二条规定的所有场所,包括餐馆、饭店;商务楼、商场;体育场馆、文化娱乐场所;洗浴、理发、美容场所;候诊室、候车(机、船)室等。
1、公共场所的预防性消毒
1.1室内加强通风,保证有充足的新风输入。自然通风不良时,
应采用机械通风,并不得使用中央空调系统。必要时,可开展空气消
毒。选择在无人条件下,用2000mg/L过氧乙酸溶液,或者3%过氧化氢,
或者500mg/L~1000mg/L二氧化氯等消毒液,用超低容量喷雾器进行气
溶胶喷雾消毒,喷雾量20~40ml/m3,关闭门窗封闭作用1~2h。
1.2物体表面(桌子、椅子、柜台、照明开关、电梯轿厢和按
钮、自动扶梯的扶手)、地面,以清水清洁为主,每天一次以上;也可
以用含250~500mg/L的含氯消毒剂进行物体表面擦拭,拖地。公共卫
生间内的洗手池、水龙头、卫生间门及把手、马桶、地面等,用含
250~500mg/L的含氯消毒剂进行物体表面擦拭,拖地,每天至少一
次。
1.3餐具、茶具,洗净后煮沸15min消毒,或者放入消毒柜,也可用
250~500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30min后,清水冲洗干净。
1.4桌布、餐布、毛巾等织物,煮沸消毒15min,或用250~500mg/L
的含氯消毒剂浸泡消毒30min
2、公共场所发现确诊病例后,应开展终末消毒处理,可参考疫源
地终末消毒。四、消毒人员个人防护
二级防护用品的穿脱:
穿:手消毒→戴一次性帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→穿胶
靴→戴乳胶手套→戴防护眼罩/面屏→戴橡胶手套。
脱:摘防护眼罩/面屏→摘橡胶手套→脱防护服→脱胶靴→脱乳胶
手套→手消毒→摘医用防护口罩→摘一次性帽子→洗手并手消毒。