硫化氢为无色,具有臭鸡蛋样气味的气体,浓度过高时,由于对嗅神经有麻痹作用,气味反而不易嗅出。因此,绝对不能凭嗅觉来区别硫化氢浓度的高低。硫化氢是工业生产中常见的废气,在硫化物遇酸,使用多硫化制造硫化染料或使用硫化染料时都可有硫化氢废气逸出。此外,在处理腐败的鱼、肉、禽蛋,疏通阴沟,粪窖清除,清洗咸菜池等都有可能接触到硫化氢。因此,在这些情况下都要特别警惕硫化氢中毒。
硫化氢中毒的症状:
接触低浓度硫化氢后出现眼及上呼吸道粘膜刺激症状:眼灼热、刺痛、畏光;上呼吸道刺激症状有咽痒、流涕、咳嗽、胸部压迫感。吸入高浓度硫化氢可发生急性中毒,其中,急性硫化氢中毒又分为三级:轻度中毒、中度中毒和重度中毒,不同程度的中毒,其临床表现有明显的差别。轻度中毒表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状,检查可见眼结膜充血、肺部干罗音等,此外,还可有轻度头晕、头痛、乏力症状;中度中毒表现为立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状,可有短暂意识障碍,同时可引起呼吸道粘膜刺激症状和眼刺激症状,检查可见肺部干性或湿性罗音,眼结膜充血、水肿等。重度中毒表现为明显的中枢神经系统的症状,首先出现头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝,继而出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐,迅速进入昏迷状态,最后可因呼吸麻痹而死亡。在接触极高弄得硫化氢时,可发生“电击样”中毒,接触者在数秒内突然倒下,呼吸停止。
硫化氢中毒的防治:
尽速将患者抬离中毒现场,移至空气新鲜通风良好处,解开衣服、裤带等,注意保暖。吸入氧气,对呼吸停止者行人工呼吸,应用呼吸兴奋剂。必要时进行胸外心脏按压。
10%硫代硫酸钠20毫升~40毫升静脉注射,维生素C加入高渗葡萄糖中静注。美蓝10毫克/千克,加入50%葡萄液中静注。
对躁动不安、高热昏迷者,可采用亚冬眠或冬眠疗法。眼部损伤者,尽快用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗,再用4%硼酸水洗眼,并滴入无菌橄榄油,用醋酸考的松滴眼,防止结膜炎的发生。
硫化氢中毒现场急救方法一:
(1)迅速将中毒者移到上风空气新鲜处,保持其呼吸道畅通,立即给予吸氧。
(2)严密观察病人的呼吸、心跳。时刻准备对呼吸心搏骤停者进行心肺脑复苏,有条件的情况下可以注射强心药及呼吸兴奋药。
(3)待患者的心肺脑复苏后,立即就近送往有高压氧治疗设备的医院救护。
想要避免发生硫化氢中毒的情形,就要做到以下几点:
首先,钻进采油、炼油等有硫化氢产生的岗位作业人员,必须接受安全防护培训,懂得预防硫化氢中毒的措施和现场抢救方法。
其次,有硫化氢逸出的生产设备、管道、要定期检查,保证密闭,严防泄漏。
工作人员在进入可能有硫化氢产生的区域时,要迅速离开中毒现场,这里最重要的是辨别风向,要顶风往上风向跑,千万别顺风跑,也不要在低洼处停留。
硫化氢中毒现场急救方法二:
一、皮肤接触中毒
专家介绍,对于皮肤接触引起的硫化氢中毒患者应该要注意脱去污染的衣着,用流动清水冲洗,同时应注意及时将其送医就诊。
二、眼睛接触
对于应眼睛接触引起的硫化氢中毒患者应立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟,同时应注意及时将其送医就诊。
三、吸入中毒
对于因吸入硫化氢而导致的中毒患者应迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,即进行人工呼吸。就医。
四、其他
硫化氢对呼吸中枢有麻痹作用。患者常先有呼吸停止,但心脏尚在搏动,因此,人工呼吸是现场急救的最重要措施。硫化氢剧毒,不宜进行口对口呼吸,以压胸法为宜。应坚持2小时以上。在加强心脏复苏等急救条件下,不少患者挽回了生命。
硫化氢中毒的临床表现
急性硫化氢中毒一般发病迅速,出现以脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现,亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。
1.轻度中毒
轻度中毒主要是刺激症状,表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感,或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干啰音,脱离接触后短期内可恢复。
2.中度中毒
接触高浓度硫化氢后以脑病表现显著,出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄,癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病症状常较呼吸道症状出现为早。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。
3.重度中毒
接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡,即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停,数分钟后可发生心跳停止;也可立即或数分钟内昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生,当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失,少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状,可先出现呼吸深而快,随之呼吸聚停。
1.急性中毒
(1)迅速将病人移至新鲜空气流通的地方有窒息者应即行人工呼吸、给氧;维持病人有效循环,即使呼吸停止,也不可轻易放弃抢救。抢救人员须戴防毒面具,穿隔离衣,注意自身安全。
(2)强化体内解毒功能使用亚硝酸钠及细胞色素C,改善组织缺氧。①3%亚硝酸钠10~20ml,每分钟2~3ml缓慢静注;②细胞色素C10~30mg加入5%葡萄糖500ml中静点;③50%葡萄糖100~200ml加入维生素C2.5~5.0g静点。(3)积极治疗肺水肿①速尿20~40mg肌肉或静脉注射;②氢化考的松200~300mg或地塞米松20~30mg加入5%葡萄糖500ml静点;③有心力衰竭者,可用西地兰0.4~0.8mg或毒毛旋花子甙K0.25mg加入25%葡萄糖20~40ml中缓慢静注。
(4)积极治疗脑水肿①吸氧或送入高压氧舱;②头部冰帽;③脱水剂,如20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml静脉注射或快速静点。
(5)对症治疗①眼部刺激症状时,用2%碳酸氢钠液洗眼,继用2%硼酸液洗眼,再滴可的松眼液,每日2~4次;
②有上呼吸道刺激症状者,用5%碳酸氢钠喷雾吸入。
2.慢性中毒对症处理。
3.预防
(1)在产生硫化氢的生产过程中,应加强管道密闭和厂房通风排气。含硫的酸性工业废水,应先用石灰处理后,再排入下水道。
(2)从事下水道、粪坑、矿井等处理作业时,要先通风,进入时戴供氧式防毒面具,同时有人在外监护,做好急救准备。
(3)患有神经、精神疾患、内分泌系统和呼吸道疾患,眼结膜和角膜病,慢性鼻炎和咽炎及耳鼓膜穿孔者均不能从事接触硫化氢的工作。