营养风险筛查(NRS

营养风险筛查(NRS-2002):适用于住院患者的营养风险筛查评分工具。

营养风险筛查(Nutritionalriskscreening,NRS-2002)是2002年ESPEN德国慕尼黑年会报告,2003年在ESPEN杂志《临床营养》发表,被ESPEN指南推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。NRS2002评分系统基于128篇RCT,循证医学证据充分。NRS2002也被美国肠外肠内营养学会(ASPEN)和中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)等指南及共识推荐。

推荐使用对象:适用于18~90岁住院患者(包括肿瘤患者),住院超过24h,不推荐用于未成年人。

NRS2002优缺点:

优点:1、具有高级别循证医学基础;2、相对简单易行。

不足:1、不适用于卧床无法测量体重病人;2、合并水肿、胸腹水等影响体重测量病人使用受限;3、不适用于意识障碍病人;4、规定疾病种类有限,如遇其它疾病,需“类比”评价“,误差较大;

*【指标细化解读】

NRS2002总评分(0-7分)=营养状况受损评分(0-3分)+疾病严重程度评分(0-3分)+年龄评分(0-1分)。

1、营养状况评分

0分

正常营养状态

轻度

1分

3个月内体重丢失大于5%;或前1周的食物摄入低于正常食物需求的50%~75%

中度

2分

2个月内体重丢失大于5%;或者体重指数在18.5~20.5之间,且基本营养状况差;或前一周的食物摄入量为正常食物需求量的25%~60%

严重

3分

1个月内体重丢失大于5%(3个月内大于15%);或体重指数小于18.5且基本营养状况差;或前1周的食物摄入量为正常食物需求量的0%~25%

因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时,无严重肝肾功能异常者,用白蛋白替代(<30g/L,3分)

2、疾病严重程度评分

正常营养需要量

需要量轻度增加:髋骨折、慢性疾病有急性并发症;肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、恶性肿瘤

需要量中度增加:腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶性肿瘤

需要量明显增加:头部损伤、骨髓移植、重症监护的患者(APACHEⅡ>10)

对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准,依照调查者的理解进行评分。1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可通过口服补充来弥补。2分:患者需要卧床,如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

3、年龄评分

如果年龄≥70岁,在总分基础上加1分

4、营养风险评估结果判断:

分数≥3:说明患者存在营养风险,需要营养支持;

分数<3:患者需要每周重测。如果患者安排有重大手术,要考虑预防性的营养支持以避免联合风险状况。

参考文献:

1.KondrupJ.Nutritionalriskscreening(NRS2002):anewmethodbasedonananalysisofcontrolledclinicaltrials.Clinicalnutrition.2003;22(3):321-336.

2.KondrupJ.ESPENGuidelinesforNutritionScreening2002.Clinicalnutrition.2003;22(4):415-421.

3.McClaveSA,TaylorBE,MartindaleRG,etal.GuidelinesfortheProvisionandAssessmentofNutritionSupportTherapyintheAdultCriticallyIllPatient:SocietyofCriticalCareMedicine(SCCM)andAmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(A.S.P.E.N.).JPEN.Journalofparenteralandenteralnutrition.2016;40(2):159-211.

THE END
1.营养风险筛查2002量表(NRS2002)摘要: 评分标准 NRS2002量表由三个部分构成:疾病严重程度、营养状态以及年龄。得分范围为0-7分,当总分<3分时,代表被测试者暂不存在营养风险,当得分>3分时,则代表被测试者存在营养风险,需要给予营养支持。以下是营养风险筛查2002量表 (NRS2002)的具体内容:https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9388798708.html
2.营养风险评估(营养风险筛查评估表(NRS2)总分≥3分:病人有营养不良的风险,需营养支持治疗,报告医生,转介营养师。总分?3分,视病情变化评估其营养状况,如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。 疾病状态:对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准: https://www.wjx.cn/jq/116617934.aspx
3.营养风险筛查评分简表(NRS2002)营养风险筛查评分简表(NRS2002) 1.按疾病严重程度(取最高分选项) 营养需要量轻度增加的疾病,包括髋骨折、慢性疾病急性发作或有并发症者、COPD、血液透析、肝硬化、一般恶性肿瘤 营养需要量中度增加的疾病,包括腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=dafe11433b
4.营养风险筛查所以,准确筛查住院患者的营养状况,了解其营养风险,对于营养风险较高的患者采用适当的营养支持治疗,已经成为临床共识。在国外,如果一个患者存在营养风险,但是却未给予合理的营养支持治疗,那么患者的住院费用将不被保险公司支付。营养筛查工具NRS2002包含营养状况受损评分(0-3分)、疾病严重程度评分(0-3分)和年龄评分,http://www.8888120.cn/editor/display.php?id=414t3s5c423k3g3g