临床常用护理评估量表,医护必备!

内容:包括3个月跌倒史、疾病诊断数目、步态是否需要帮助、是否接受药物治疗、步态/移动以及精神状态等6个项目。

评分与风险分级:总分为125分,≥45分为高度危险,提示病人处于易受伤危险中,应采取相应的防护措施。

评估时机:65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估;≥45分每周至少评估1~2次;患者病情发生变化或口服了会导致跌倒的药物时需评估;患者转到其他科室时需评估;跌倒后需评估。

Braden压疮评分表:

内容:包括病人的感觉、潮湿、活动、移动、营养以及摩擦和剪切力6项评定标准。

评分与风险分级:总分为6项分数之和,结果在623之间,积分越低压力性溃疡的风险越大。具体分级为:18分及18分以上无危险,1518分为轻度危险,1314分为中度危险,1012分为高度危险,9分及9分以下为极度危险。

格拉斯哥昏迷评分(GCS):

适用对象:年龄≥4岁的患者。

内容:主要包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个方面。

评分与意识水平:正常人昏迷指数是15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低。具体分级为:12分~14分为轻度昏迷;9分~11分为中度昏迷;3分~8分为重度昏迷。GCS≤8分常被认为是诊断昏迷的可行指标,GCS≥9分的患者恢复机会大。

深静脉血栓(DVT)评分系统(如Well评分):

内容:用于预测DVT风险。

评分与风险分级:总分≤0分为低危;1-2分为中危;≥3分为高危。若双侧下肢均有症状,以症状严重的一侧为准。

Barthel日常生活活动能力量表:

内容:用于评估患者日常生活活动能力。

评分与依赖性:总分为100分,得分越高,独立性越好,依赖性越小。具体分级为:总分≤40分为重度依赖,全部需要他人照护;总分41-60分为中度依赖,大部分需要他人照护;总分61-99分为轻度依赖,少部分需要他人照护;总分100分为无需依赖,无需他人照护。

洼田饮水试验:

内容:用于评估患者的吞咽功能。

评分与干预措施:根据饮水试验结果进行分级,并制定相应的干预措施,如指导自行吞咽训练、留置胃管等。

肌力分级(MedicalResearchCouncil,MRC):

内容:在Lovett分级法的基础上进一步细分,包括13级,用“+”和“-”来区分程度。

应用:用于评估患者的肌肉力量,帮助制定康复计划和评估治疗效果。

呼吸困难程度分级:

内容:用于评估患者的呼吸困难程度。

分级:分为0~Ⅳ级,分级越高,呼吸越困难。有助于医护人员直观评估患者呼吸困难程度,并采取相应的治疗措施。

请注意,以上量表仅供参考,具体使用时应根据患者的实际情况和临床需求进行选择。同时,不同医院和机构可能还有其他常用的护理评估量表,医护人员应根据所在机构的要求和自身经验进行灵活应用。

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1.Morse跌倒风险评估表<18.5 18.5~23.9 ≥24.0 * 您的文化程度是 文盲及小学 初中 高中 大专及以上 * 每周运动是否≥3次 是 否 * 每次运动的时间 <2h ≥2h * 是否有尿频尿急的症状 是 否 * 合并症 高血压 糖尿病 冠心病 脑梗死 高血脂 * 1.跌倒史 近三个月内无跌倒史近三个月内有跌倒史 https://www.wjx.cn/vm/YFwV3wM.aspx
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3.Morse跌倒危险因素评估量表完整20240414074129.docxMorse跌倒危险因素评估量表 项目 评分标准 MFS分值 近3月有无跌倒 无:0 有:25 多于一个疾病诊断 无:0 有:15 步行需要帮助 否:0拐杖、助步器、手杖:15 轮椅、平车:0 接受药物治疗 否:0 是:20 步态/移动 正常、卧床不能移动:0 虚弱:10严重虚弱:20 https://m.book118.com/html/2024/0414/8056131131006056.shtm