医保政策贵州省新农合的好消息!

好消息,好消息!贵州省全省统一实施省内跨市州异地就医即时结报了。2018年08月29日,贵州省卫生和计划生育委员会决定全省统一实施省内跨市州异地就医即时结报,进一步完善我省新农合补偿结报服务体系架构。省内跨市州异地就医即时结报工作以本着落实“以人民为中心”的服务理念为核心,是改进工作作风,增强服务意识,提高服务效率的具体体现;是方便广大参合人员的大好事,真正是在努力做到便民、利民。

一、省内跨市州异地就医即时结报实施范围及补偿政策:

(一)参合人员在省内非参合地市级、县级新农合定点医疗机构住院的,实行现场即时结报,患者出院结算时,本着自愿的原则,可选择现场即时结报,只需缴纳个人自付奖金部分,新农合减免直补奖金部分由定点医疗机构按规定初审垫付,也可选择先行垫付主,回参合地按程序报销。

(二)参合人员到省内跨市州异地就医新农合定点医疗机构住院治疗,全部实行电子转诊,县新农合经办机构在核实其参合身份后,由各统筹县新农合办机构在新农合信息系统内完成转诊登记,病案结算时方可按照“经转诊”的报销比例予以计算补偿(市级经转诊起付线1200元,补偿比例70%;市级非经转诊起付线2000元,补偿比例30%)。

(四)对省内跨市州异地就医参合患者补偿费用结算,由参合地新农合县级平台根据省级制定的数据字典诊疗项目、药物目录和参合地服务限价标准计算政策范围内可报销费用,按照省统一补偿政策计算补偿金额,返回就医地定点医疗机构实施现场减免。

(五)统筹县实施母(父)婴共享政策的,由县级新农合经办机构认真核查其母(父)亲参合身份及婴儿《医学出生证明》等认定婴儿年度参合待遇后方可办理转诊。

(六)对参合人员长期外出务工、外来就业创业或异地居住的,由统筹县经办机构认真审查其待遇属性,完成异地就医登记备案,一经备案,年内不得变动;次年需变动的,需在次年2月底前办理变更手续。对经双方共同约定的定点医疗机构,可在县级平台中作全年转诊转诊状态管理,无需重复办理电子转诊。

二、入院流程:

备注:《关于全省统一实施省内跨市州异地就医即时结报的通知》可在贵州省卫生和计划生育委员会官方网站上查看原文通知。

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6.贵州省关于调整规范城乡居民医保25种重大疾病保障待遇的通知(一)对于近两年已进入城乡居民25种重大疾病临床路径诊疗方案,其所患病种属于我省规定慢特病,但还未办理慢特病资格认定的参保人员,无需申请认定,进行批量数据迁移,直接登记纳入门诊慢特病管理。参保人员可通过“贵州医保”微信公众号或APP查看及下载电子慢特病卡。 https://m12333.cn/policy/pspzb.html
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