一群对营养有信念和追求的人，做了一个公众号。2023-09-1408:52
肥胖，是个世界性难题。
有些人通过最基础的“管住嘴、迈开腿”，就达到了瘦身的目的；但还有很多人，不得不借助额外的医疗手段，比如药物、外科手术。
减肥药真的有用吗？哪种效果最好？哪种副作用最小？减肥不是闹着玩儿。事关安全和健康的问题，建议在你考虑用减肥药之前先系统地了解一下。
减肥药真有用吗？
大家常说的“减肥药”，包括了各种“保健品”和药品；但严格来说，目前唯一被国内批准的用于治疗肥胖病患者的减肥药只有一种——奥利司他。
国际上，目前美国FDA一共批准了6种体重管理药物。
结果显示，除了左旋肉碱，纳入研究的药物都达到了让人平均减重5%的目标；综合评估，得分最高的是芬特明-托吡酯，司美格鲁肽次之。
虽然有用，但效果也许并不如你期望的那样大。
▲对比6类减肥药的平均减轻重量和与初始体重相比的减重百分比。参考资料：[2][3][6]
还需要注意的是，减肥药的效果也不是立竿见影的。过于快速的减肥，对健康是不利的。
美国FDA批准的体重管理药物大多数需要长期服药，如果患者只服药三个月，通常难以看到明显的减重效果。
哪种减肥药最安全？
和其他药一样，减肥药也存在各种副作用。总的来看，效果和副作用是成正比的，效果越好的，往往副作用越大。
▲6类体重管理药物副作用[6]
相对来说，奥利司他的减重效果最不明显，但副作用最小。
大部分减肥药是通过抑制食欲、增加饱腹感来帮助人减肥的；奥利司他比较特别，它是通过减少脂肪吸收来达到减重目的。
奥利司他也因此被形象地称为“排油丸”，为了避免“漏油”的尴尬，很多人为自己准备了纸尿裤、卫生巾。
如果你本身饮食并不油腻，那么吃奥利司他的效果可能不如高脂饮食者。当然，相应的“拉油”的副反应也不会那么显著。
哪些人可以用减肥药？
减肥药不是可以随意购买和使用的。美国FDA批准的减肥药，大部分都是处方药。而且，只适用于治疗：
1.BMI≥30
2.BMI≥27，并同时患有合并症，如高血压、二型糖尿病的患者。
考虑到人种差异，中国的医学减重指南建议以下两种情况可以用减重药物：
1.BMI≥28，且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%
除了BMI之外，每种减肥药都适用人群和禁忌症。比如，塞美拉肽只能用于经过基因检测、患有3种特定罕见遗传疾病的肥胖症患者。
另外，所有减肥药都是孕期、哺乳期妇女禁止使用的。
减肥药可以代替饮食和运动吗？
不能。
多数减肥药都需要配合健康的生活方式。研究表明，减肥药需要和改善生活方式的方案相结合才能达到最理想的效果。
减肥药的效果也不是一劳永逸的，一旦停药后，体重会容易反弹，想要长久维持健康体重，离不开生活方式的调整。
体重是生活习惯的总和，绝对不是吃某一种产品就可以瘦，而且一劳永逸地瘦的；药物可以帮你把体重数字减下来，但它无法纠正那些导致肥胖的生活习惯。
最好能同时在营养师等专业人士的帮助下，调整好生活方式。想要科学、无痛、安全减重，就来我们的新一期168减重营！营养师全程安心陪伴，让你咔咔掉秤无负担！
勿忘，减肥不易、健康第一。
参考资料
[2]KheraR,MuradMH,ChandarAK,etal.AssociationofPharmacologicalTreatmentsforObesityWithWeightLossandAdverseEvents:ASystematicReviewandMeta-analysis[publishedcorrectionappearsinJAMA.2016Sep6;316(9):995].JAMA.2016;315(22):2424-2434.doi:10.1001/jama.2016.7602
[3]WildingJPH,BatterhamRL,CalannaS,etal.Once-WeeklySemaglutideinAdultswithOverweightorObesity.NEnglJMed.2021;384(11):989.doi:10.1056/NEJMoa2032183
[7]Shi,Qingyangetal.“Pharmacotherapyforadultswithoverweightandobesity:asystematicreviewandnetworkmeta-analysisofrandomisedcontrolledtrials.”Lancet(London,England)vol.399,10321(2022):259-269.doi:10.1016/S0140-6736(21)01640-8