导语：如何才能写好一篇串的组词，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
地址：_________
传真：_________
承租人：_________
出租人与承租人双方同意按下列条款和条件履行本确认书：
第一条承运船舶的规范：
船名：_________
船旗国：_________
船级：_________
登记船东：_________
总吨/净吨/载重吨：_________吨/_________吨/_________吨
夏季干舷：_________米
总长/型宽：_________米/_________米
散装舱容/包装舱容：_________立方米/_________立方米
舱/舱口：_________/_________
吊杆：_________
二层甲板：_________
[可根据需要增加项目]
第二条货物和数量：
[使用√标明选择(a)或(b)]
[](a)_________公吨_________[袋装或散装]货物_________，增加或减少_________%，由_________[出租人或承租人]选择。
[](b)_________立方米货物_________，增加或减少_________%，由_________[承租人或出租人]选择。
第三条受载期：
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第四条装货/卸货港：
[](a)在_________/_________的_________个安全港口。
[](b)在_________港/_________港的_________个安全泊位。
第五条装货/卸货率：
[使用√标明选择(a)或(b)或(c)]
[](a)每晴天工作日_________公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，除非已经使用(pwwdshexuu)
[](b)每晴天工作日_________公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，即使已经使用(pwwdshexuu)。
[](c)在_________[装货港或卸货港]按港口习惯快速装/卸货(cqd)。
第七条运费率：
[使用√标明选择(a)或(b)或(c)或(d)]
[](a)包干运费_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。
[](b)每[净或毛]公吨_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。
[](c)每[净或毛]公吨_________，出租人不承担装货费，卸货费安按班轮条件。
[](d)每[净或毛]立方米_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。
第八条运费的支付：
$page$[使用√标明选择(a)或(b)或(c)]
[](a)运费应于装货结束后_________个银行工作日内支付。
[](b)运费应于装货结束后_________个银行工作日内支付，但至迟应在开舱卸货以前。
按照以上(a)或(b)已收取或应收取的运费，在货物装上船后为出租人所赚取;不论船舶/货物灭失与否，承租人必须支付，无需返还，不得扣减。
[](c)运费应于卸货结束后_________个银行工作日内支付。
【关键词】脑卒中患者；浅静脉；逆向穿刺
静脉输液临床一般采用向心性（顺向）穿刺（即针头指向和血流方向致）[1]，但对于脑卒中患者因病程较长、年龄偏大，存在不同程度的肢体偏瘫，长期选择健侧肢体静脉输液，手背、足背容易穿刺的浅静脉变硬、变细甚至堵塞，给输液造成极大困难。为了更好地利用远端静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，脑卒中患者采用逆向静脉穿刺方法后，效果较好，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月―2015年.5月脑卒中住院患者104例，年龄均在52―86岁之间，其中男性68例；女性36例。随机分为两组，对照组52例采用顺向穿刺；观察组52例采用逆向穿刺，两组患者在年龄、疾病方面，无显著差异性，均为因反复静脉穿刺浅静脉破坏严重，手足背远
1.2方法
两组患者由同一个技术熟练的护士进行操作，均使用同一品牌的6号针头输液器，及输液敷贴固定。所选患者静脉输液的药物、剂量，输液滴数基本相同。
顺向穿刺法：严格按照静脉穿刺输液法操作：逆向穿刺法：按顺向穿刺法备齐用物，患者取舒适，操作者站在患者头部，扎止血带于腕部，常规消毒，患者手放松，操作者左手握住患者手腕，大拇指用力将患者手背皮肤向近心端方向牵拉，使皮肤绷紧，静脉充盈良好，右手持针柄，在选择好的血管旁进针，将针头沿指（趾）离心方向刺入，针尖与皮肤呈5°，见回血后松开止血带，打开调节器，输液敷贴固定。
1.3观察指标
一次穿刺成功率、液体外渗率及穿刺时患者疼痛的感觉。疼痛判定标准为穿刺时患者面部表情变化[2]。0级为无疼痛，1级为有点痛感，2级为轻微疼痛，3级为明显疼痛，4级为较严重疼痛，5级为剧烈疼痛。
2结果
3讨论
3.1解剖学依据
手背静脉是由沿指背两侧静脉上升的指背静脉彼此吻合形成指背静脉，并在手背中部相互连接组成手背静脉网，含有深浅两套静脉系统，两者借交通支相互连接。由于手背静脉由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来，其外径>1.5mm，普通输液针头外径为0.6～0.7mm，加之手背浅静脉之间、浅静脉与深静脉之间存在着丰富的交通支，因此采用逆向静脉穿刺不影响血液回流，下段静脉血流代偿性通过交通支建立起丰富的侧支循环。手、足背静脉含有深浅两套静脉系统，深浅静脉之间有广泛的交通
3.2脑卒中患者的血管特点
脑卒中患者大多存在肢体偏瘫，通常仅选择健侧肢体输液，血管利用率低。且大多数患者年龄偏大，病程较长，长期反复输液导致血管壁增厚、弹性降低、脆性增加，手（足）背容易穿刺的浅静脉变硬、变细甚至堵塞，给输液造成极大困难。
3.3逆向浅静脉穿刺的优点
3.3.1逆向穿刺成功率高
掌指关节处的静脉采用顺向静脉穿刺时被穿刺者握掌后，关节突出，血管高于皮肤水平面，穿刺时操作者持针的手悬空，与手背没有接触面而失去支撑点，进针时持针不稳角度不易掌握，而且，顺向穿刺为负压穿刺，回血缓慢，甚至不回血，操作者因此而误进针，易刺破血管。而逆向穿刺采用松拳状，手指远端静脉暴露于皮肤表面，操作者持针的手位于患者近心端手背，有充足的接触面、支撑点，持针稳，穿刺点、角度、方向容易调整和把握，而且逆向穿刺属正压穿刺，针尖斜面迎着血流方向易见到回血，穿破血管的几率低，穿刺成功率高。
3.3.2逆向穿刺液体渗漏率低
手（足）背部血管短小，顺向穿刺输液时，针梗在皮肤外存留长，且由于进针角度大，针尾上翘，针尖活动度大，针柄与手（足）指不易固定，患者稍活动即可导致针头移位，脱出血管而渗漏。而逆向静脉穿刺输液，因进针部位较长，针柄固定于手（足）背，支撑面积大，轻度活动一般不受影响；穿刺时取自然位，进针后不需松拳，可避免血管轻微回张而出现渗漏，针柄可避开掌指关节，在手背的平面上易于固定，不易脱出，不影响手指的运动，保证了液体的顺利进行。
3.3.3逆向穿刺患者疼痛度低
实践证明，脑卒中患者逆向静脉穿刺比顺向静脉穿刺成功率高，减少了液体外渗、减轻了病人痛苦，同时也增加了患者对护士的信任感和满意度，提高了护理质量。
参考文献：
【关键词】磁阻传感器；车流量检测
1.引言
2.检测原理
地磁车辆检测器是基于磁阻传感器的车辆检测技术，具有尺寸小、安装方便、对非铁磁性物体无反应、可靠性高等特点。磁阻传感器主要利用镍铁导磁合金的磁阻效应。磁阻传感器的基础元件是惠斯通电桥，组成电桥的电阻由镍铁导磁合金材料制成，该电阻的电阻值与偏置电流和磁场矢量之间的夹角存在一定的函数关系。
地球磁场强度很弱，在最强的两极其强度不到1mT，平均强度约为0.06mT。车辆本身含有的铁磁物质会对车辆存在区域的地磁信号产生影响，使车辆所在区域的地球磁力线发生弯曲。在一个有限的空间里，地球磁场可以看成是均匀的，当这个均匀磁场被铁磁性材料（如铁、钢、镍、钴等）扰动时，它的均匀性就会受到破坏。当车辆经过传感器附近，传感器能够灵敏感知到信号的变化，经信号分析就可以得到检测路面的车流信息。
3.硬件设计
本设计是以STC12C5A60S2单片机为控制基础，以HMC1022为信息采集传感器的单节点分布式车流量信息采集与控制系统。传感器节点由双轴磁阻传感器HMC1022、XL02-232AP1无线通信模块和电源组成。与HMC1001/1002、其他三轴磁阻传感器相比，HMC1022具有更低功耗，同时减少了周边电路，节点最大能量主要消耗在无线发送与接收数据时刻。多个地磁传感器节点通过串口无线通信模块与计算机系统相连，将检测到的车流信息反馈到上位机，从而实现对整个路口车流量的检测。该系统包含了信号放大模块、无线通信模块、A/D转换模块、传感器置位/复位模块等。车流量检测系统硬件的设计框架图如图1所示。
3.1无线通信模块
本文选用Honeywell生产的一种双轴磁阻传感器HMC1022，其具有体积小、灵敏度高、价格低、稳定性好等优点。HMC1022灵敏度可达1mV/V/Gs，线性误差为0.1%，滞后误差和可重复性误差也都很小，可以达到0.05%。
由于磁阻传感器大约仅有几米的检测范围，而且磁场信号强度随着距离增大而线性衰减。实际应用中，我们通常将传感器置于车道中间。为了不影响交通的正常运行，本文采用XL02-232AP1无线通信模块，该模块采用高性能工业级单片机，其抗干扰性好，通信稳定可靠。其通信信道为半双工，可用于点对点通信，使用简单，模块正常工作时默认在数据接收状态。本设计使XL02-232AP1模块工作在一点对多点的通信方式，这种通信方式需设置一个模块为主站，其余为从站，各个站都预设有一个唯一的地址码，并且主站默认处于接收状态，所有的从站默认都处于发送状态。各从站皆采用带地址码的数据帧发送数据或命令，主站接收全部从站发送的数据帧，并根据接收到的数据的地址码判断是哪个车道检测点发送的数据，进而进行相应的交通灯信号控制。这些工作通过上层协议来完成，可保证主站及时接收到从站发送的数据，以免相互干扰，造成丢帧现象。
XL02-232AP1无线通信模块采用+5V的直流电源供电，最大工作电流不超过60mA，电源可以和其他设备共用，但要注意电源的质量和接地的可靠性。随着中国光伏产业的快速发展，可以考虑采用太阳能为该系统供电。使用时将无线通信模块的数据输出端TxD接单片机的数据输入端RxD，模块的数据输入端RxD接单片机的数据输出端TxD。模块的SET端为设置参数状态端口，进入设置模式时，需先将此端口拉低，再给模块上电，此时绿灯长亮，进入设置模式。参数设置好后，平时正常工作时将该端口悬空即可。
3.2传感器置位/复位模块
当磁阻传感器暴露于干扰磁场中，容易受到大磁场的干扰影响。当磁阻传感器的检测磁场超出±6Gs范围，传感器的输出将不再保持线性关系，其灵敏度也将随之降低，从而引起输出信号的衰变，将无法准确检测弱信号磁场。为避免这种情况出现，影响检测精度，将脉冲信号施加到HMC1022芯片自带的内集成置位/复位电流带，以恢复其原来的高灵敏度。本设计中MOSFET开关管选用增强型高压场效应管AO4606。由单片机定时器模块在每隔100ms的高电平后产生一个不小于2us脉宽的低电平时钟信号，从而切换MOS管的导通和截止，产生可控制置位/复位电流带的脉冲信号。
4.算法实现
多中间状态机包括5个状态：nocar、car、count0、count00以及count1。输入为u（k），中间状态为count0、count00，输出为car、nocar。首先，将磁阻传感器HMC1022检测到的信号通过平均处理算法处理后得到f（k），再将f（k）转换为二值化信号u（k）作为状态机输入，并设定阀值T（k），当f（k）≥T（k）时，u（k）=1，当f（k）
5.测试与结论
本检测系统的实验结果是在道路现场进行实地测试得到的。根据检测点安放位置不同、传感器敏感轴的安置方向不同等多种情况分别进行测试，采集相应磁场信号变化信息，并进行分类对比与分析。
检测节点A和检测节点B分别安置于车道中央和车道边缘，车辆行驶方向为从西至东，如图2所示。改变磁阻传感器敏感轴X轴的方向，以X轴正方向为标志，使其分别朝向东、西、南、北方位，测试来车时该检测节点的磁场变化。
对比分析检测节点A和检测节点B的测试波形，可发现当车辆从检测节点上方通过时，检测值有着明显的变化，而车辆从检测节点旁边通过时，检测值虽有变化，但不明显。根据此不同变化特征，可将检测节点安置于道路各车道中央，既可以精确地辨别该车道是否有车辆经过，又可以有效地防止旁边车道车辆经过时引起的干扰，避免误检现象发生。
6.结束语
实验证明，该车流量检测系统对车辆具有很好的检测效果，同时算法简单，运行速度快，适合应用于单片机上。检测系统具备传感器节点成本低、体积小、无须布线等特点，可广泛应用于智能交通领域的车辆检测。
参考文献
[1]李谋成，徐满意.基于地磁传感的交通检测系统[J].大连大学学报，2005，26（4）：19-23.
[2]沈冬萍，缪传杰，徐欣歌等.各向异性磁传感器在车辆检测中的应用[J].厦门大学学报：自然科学版，2009，48（6）：827-829.
[3]董雨.基于HMC1022的双轴磁阻传感器的研究与应用[D].长春：吉林大学，2009.
肌间沟臂丛神经阻滞穿刺操作时是否要找异感在临床上有不同的看法，笔者将找异感和不找异感这两种穿刺方法进行了比较，现将结果报道如下：
1资料和方法
选择ASAI～Ⅱ级需行肌间沟臂丛神经阻滞的成年患者80例，其中，男性42例，女性38例。随机分为两组，每组40例。一组在穿刺操作时采取寻找异感的方法，找到异感回抽无血、无脑脊液、无空气方可推药，称为异感组；另一组在穿刺操作时不寻找异感，只要穿刺时针头在肌间沟三角平面之下，进针深度约0.5～1.0cm，有刺破筋膜的“落空感”，回抽无血、无脑脊液、无空气即可推药，称为非异感组。两组所用局麻药为0.375%甲磺酸罗哌卡因30ml。在推药过程中，每推药3ml即回抽一次，推药结束后按压局部1～2min以利局麻药在臂丛鞘内扩散。
肌间沟臂丛神经阻滞具有体表标界清楚、解剖关系恒定、操作简便、成功率高的优点。现代通过仔细的解剖学观察发现，构成臂丛的神经从椎间孔穿出后，被椎前筋膜覆盖，经横突前、后结节之间，即穿行于前、中斜角肌筋膜间隙，离开斜角肌间隙继续被喙锁胸筋膜覆盖，此即是肌间沟臂丛神经阻滞是否找异感的解剖学依据。
本文异感组在寻找异感时的穿刺次数远多于非异感组，而且反复穿刺局部组织损伤较重，患者痛苦大。异感组在进针深度上也较非异感组为大，由于进针较深，针尖可能到达硬脊膜外腔，甚至蛛网膜下腔，从而可能出现全脊髓麻醉[1]和硬膜外阻滞的并发症；而在非异感组进针深度范围内，针尖已在肌间沟三角平面之下，即前斜角肌后壁筋膜与中斜角肌前壁筋膜所构成的前、中斜角肌筋膜间隙中，也就是一定在臂丛鞘内。在局麻药毒性反应的例数上，异感组显著多于非异感组，主要是在寻找异感时反复穿刺损伤血管致药物吸收过快，甚至直接入血有关。
虽然异感组和非异感组都未出现硬膜外阻滞和全脊髓麻醉的并发症，但有报道在肌间沟臂丛神经阻滞穿刺时因反复寻找异感、进针较深而出现全脊髓麻醉[1]和硬膜外阻滞的并发症[2]。有报道在肌间沟臂丛神经阻滞穿刺时寻找异感，出现神经切割伤而致永久性神经功能障碍的并发症，并且寻找异感并发神经损伤的病例高于不寻找异感者3.5倍[3]。虽有报道认为神经刺激器定位行肌间沟臂丛阻滞与传统方法臂丛阻滞相比，阻滞成功的指标客观明确，可直观诱发腕及手指屈伸，表明穿刺针已非常接近臂丛神经干，无需患者诉说异感，麻醉成功率高[4]。实际上这也应是一种不寻找异感的穿刺方法，但对于基层医院和经济相对欠发达地区的医院来说，神经刺激器尚未普及，这些医院的麻醉同行仍需要寻求一种相对经济而又正确的肌间沟臂丛神经阻滞穿刺操作方法，笔者认为不寻找异感的方法是可取且可行的。
综合上述，笔者认为，在肌间沟臂丛神经阻滞穿刺操作时不必寻找异感，只要针尖在肌间沟三角平面之下有“落空感”即可，此方法完全可以把局麻药注入臂丛鞘内，不仅可以获得满意的麻醉效果，而且可以将各种严重并发症的发生率降到最低。
[参考文献]
[1]赵志林,荣珍.肌间沟臂丛神经阻滞并发全脊髓麻醉[J].临床麻醉学杂志,1986,2(1)：4.
[2]黄志恒.臂丛肌间沟阻滞麻醉误入硬膜外腔一例[J].临床麻醉学杂志,1985，1：49.
[3]张致祥,钟纪霞.小儿臂丛经阻滞291例总结[J].中华麻醉学杂志,1985,5:47-48.
畲族文化是中华文化的重要组成部分，畲族人民在漫长的历史进程中，创造了绚丽多姿的具有本民族特色的文化。几千年来，畲族人辗转迁徙，在艰难的生存环境下，形成并发展了自身独特且丰富的民族文化。[1]
了解畲族文化元素的演变，必须完整地探究畲族起源，如凤凰图腾这些非常具有代表性的畲族传统图案元素有其独特的历史形成过程，这些畲族传统图案元素有着深厚的蕴涵，是少数民族独有的文化和内涵。
（一）畲族的起源
畲族是一个古老而神秘的少数民族。其究竟起源于何时何地，依旧是个谜一般的学术课题。学术界普遍认为，畲族的历史可追溯到夏商周乃至更久远的历史时期。畲族主要由盘、蓝、雷、锺四姓组成，部分县市有吴、李、何、古、傅等姓氏。
清卞宝第《闽峤轩录》云：“畲民崖处巢居，耕山而食，去瘠就腴，率数岁一徙。”这个时期的迁徙不带军事性质，而以经济生活为主。闽东、浙江大量的畲族乡村主要形成于这一时期。畲族“凤凰”与“山”双图腾的组合也出现于这个时期。
即便在这般困难处境下，畲族先辈依旧顽强地生存下来，并延续着血脉。更难能可贵的是，畲族前辈克服了重重困难，不仅创造了迄今依然流传的畲歌、舞蹈、文学与艺术，还在纺织、建筑等领域创造了辉煌，为世界纺织业与建筑业作出了重大的贡献。
（二）畲族传统图案元素的历史形成及特色
畲族传统图案主要表现于服饰上。畲族人历来崇拜盘瓠图腾[2]，从畲族人的服饰和头饰中都可以看出这点。畲族妇女的头饰一般采用龙头、犬头，还有身、尾三截之状。《皇清职贡图》中表述为：“妇女以蓝布裹发，或戴冠为狗耳。”一直以来，畲族都崇尚凤凰。这主要缘起畲家的女始祖——三公主。在畲族人的心中，三公主贤德美丽，嫁人后随夫家搬到了凤凰山，相夫教子，绵延后代；由此被畲族后人奉为“宇宙女神”，又称为“凤凰神”[3]。
畲族妇女一般使用红色布绳扎头髻，借此来寓意凤髻；而且，畲族妇女还会在她们的围裙上刺绣出许多的彩色花边进行修饰，在花纹中间还会绣上金丝银线，由此突出凤凰的颈、腰部的羽毛艳丽质感；金黄色的腰带绑在后腰上，象征着凤凰的尾巴；特别值得一提的是，畲族妇女全身都会佩戴着叮当作响的银饰品，似乎是凤凰的鸣啭声[4]。
浙江丽水景宁县的畲族妇女不分寒暑都穿麻布衣。同治《景宁县志》载，景宁畲族妇女“跣脚椎结，断竹为冠，裹以布，布斑斑；饰以珠，珠累累（皆五色椒珠）”[5]。所以，我们在畲族服饰上经常会发现鱼蛙、石榴、喜鹊、蝴蝶等图形，它们成双成对的出现，这也是畲族传统图案元素的特色。
（三）畲族传统图案元素的民族文化内涵
畲族一直没有文字，所以，畲族服饰上所选用的图案就有了一定的文字功能。以图代字，具有传承畲族传统与文化的实际用途，这些传统图案元素在畲族的民族发展史上成了名副其实的“文字史书”。就拿畲族妇女经常穿的美丽吉祥的“凤凰装”[6]，“凤凰”的图案已经不仅仅是装饰作用，而是记录下了一段美丽幸福的、吉祥如意的故事，由此，畲族妇女把凤凰装穿在身上，寓意希望能像凤凰一样给自己的生活带来祥瑞。除此之外，畲族服饰传统的图案中，还有许许多多象征吉祥的点缀图案。畲族人一贯以来，都喜欢穿戴刺有这些纹饰的服装和配饰；他们认为这样，神灵就会庇佑，生活就能吉祥如意，人也能变得更加长寿。自然而然的沿袭至今，这些传统图案便承担了历史的记录者。
畲族传统服饰的图案中，丰富多样的抽象符号组成了图案纹样的基础。它们一般来说呈均衡式二方连续排列，也就是说，以简单的罗列或多种花纹互相错落，成对称排列。在每个几何纹样之间还会保持一定的距离，通过重复排列成带状纹样。畲族传统的彩带上的花纹排列，多以斜向排列为主，主要描述畲民山居、狩猎、祭祀、祈求平安等生产、生活等。畲族服饰图案虽然比较抽象，但意思主要就是三类：会意、借喻和直映。
畲族传统服饰图案是我国丰富多彩的民族文化中的瑰宝，其物质实用性与精神审美性的高度统一和精巧结合，体现了畲族人民旺盛的创造才能和独特的审美情趣。
二、畲族传统图案元素在龙泉青瓷装饰上的应用原则
龙泉青瓷要在装饰上凸显民族艺术特色，就必须注重将畲族传统图案元素融于其中，要尽力追求龙泉青瓷装饰艺术的多元化，尽量结合畲族元素所表现出来的外在形态。
（一）注重畲族文化元素的内涵挖掘，与现代龙泉青瓷技艺相融合，打造龙泉青瓷装饰艺术的民族特色
龙泉青瓷以高岭土作胎，古代龙泉青瓷胎的特点之一是铁含量比较高，钛也比普通白瓷胎略高，为达到此目的龙泉青瓷必须在胎中掺加了大量紫金土，赋予胎一种灰黑之色，以调节釉的色调，使釉色更为雅默[7]。龙泉青瓷在胎质、釉色所展现出的上乘工艺，可以用鼎盛时期的南宋龙泉青瓷作为最好的代表。南宋龙泉青瓷薄胎厚釉，突出一个“青”字，“如玉类冰”便是对它最好的诠释。自从1984年南京出土了第一批青釉釉下褐彩瓷器后，人们对龙泉青瓷有了全新的认识。因为，人们发现这批瓷器是用铁作呈色剂，等到成型后，在他们的器胎上以青釉覆盖，然后再运用高温一次烧制而成。这就是我们发现的最早的青釉釉下褐彩瓷器。而且，人们还发现：这批瓷器的纹样都是工匠通过直接在胎上绘画得来，构图细腻、柔美。
将畲族传统图案元素唯美地运用在龙泉青瓷上，使龙泉青瓷装饰艺术风格上凸显出民族文化的气息，让拥有地方特色的两种文化进行融合，让两种非遗文化交织在一起，成为流传百世的有益探索。
（二）畲族传统图案元素为龙泉青瓷的魂，龙泉青瓷为畲族元素的形，形魂一体，打造龙泉青瓷装饰艺术的多元化
畲族服饰图案特色主要体现在日常生活中妇女的装扮上，尤其是独具特色的“凤凰装”。畲族“凤凰装”中的凤凰的纹样简洁，涵盖了孔雀、锦鸡的特征，集中了最美丽的部分进行变形，富有生活情趣。如图“凤戏牡丹”图样[9]，服饰采用大黑布做底，使图样更显整体大方。鲜艳欲滴的牡丹与展翅飞翔的金凤形成鲜明映衬，吉祥而又喜庆。图案四周又通过各种几何图文紧紧围绕，牡丹花中之王的寓意不言而喻。图案整体气势恢宏、色调艳丽，具有很强的抽象形式美感。
龙泉青瓷艺术也因为自身在中国陶瓷的发展史上被冠以民族的烙印而等待这方面的全新探索。也因此在畲族图案与青瓷的创作取材、审美倾向、思维表现方面，希望找寻两者融合的形式。畲族传统图案属于纯艺术、纯绘画，然而畲族图案元素融合青瓷装饰则是一门工艺美术，它从设计到制作以至于烧至成型，需要经过一系列精细的工艺过程。
龙泉青瓷上绘制畲族图案，历来鲜有尝试。而这些尝试也多以氧化钴、氧化铁等在胎上直接绘画后烧制而成，造型上以相对稳定的盘为主[10]。在青釉中呈现青花色，不像白瓷那么自然，并且边缘线还会显得死板僵硬，其工艺水平也实在不高。在龙泉青瓷装饰的应用探究还需要在应用要素上进一步确定适宜初步制作的畲族传统图案元素。在龙泉青瓷装饰的应用探究还需要在应用要素上进一步确定适宜初步制作的畲族传统图案元素。
三、畲族传统图案元素在龙泉青瓷装饰上的具体应用
（一）选择代表性的畲族元素用于龙泉青瓷的装饰
畲族传统图案元素最具代表性的大多以抽象的几何纹样为主，包括菱形、波浪形、长方形等形状。畲族把这些极富象征性的图案和花纹刺绣在衣服上，借以表达驱邪祝福的吉祥含义，同时又对畲族文化进行了记录，形象的描绘了畲族人的生活与思想发展状况，让畲族的传统文化有了传承和发展，既“实用”又“美观”。
在整个探究实践活动中我们发现，畲族传统图案元素要自然地融合在青瓷装饰，肯定会受到一定的工艺条件限制。显然，我们不能仅仅为表现畲族文化而硬生生地把畲族传统图案元素硬挪到龙泉青瓷上，也不能为了过分地强调畲族传统图案元素的民族个性而不考虑龙泉青瓷的整体艺术效果；探究过程中还是要充分考虑龙泉青瓷制作的可能性和成功率。龙泉青瓷的畲族装饰艺术最终的出炉，一定要在原料的采集，坯料、釉料的调配上充分考虑各方面因素，甚至烧成温度和气氛控制上的限制因素也要全盘纳入监控环节。
釉料通过加入金属氧化物可得到不同的颜色，如钴、铜、铬、铁、钒及其它稀有金属的氧化物等[11]。每种氧化物产生各自独特的颜色，这些颜色会与烧成温度或窑内的气氛以及釉料中其它成分的影响都会改变颜色。并且青瓷与景德镇的白瓷不一样，青瓷为了保证釉色，它的烧成温度基本是在1280℃以上，这就要求我们必须运用高温色釉料。这种釉料还必须与青瓷本身的釉色能很好的相融，绘制后不影响青瓷釉的审美要求。如果在任何一个环节上出差错，都将导致畲族图案元素融合青瓷装饰的创作活动前功尽弃。
（二）塑造极具畲族特色的龙泉青瓷装饰艺术风格
畲族传统图案元素具有高度的象征性、代表性，最能显示特色的少数民族文化底蕴。畲族的传统图案绝大部分都有着“图必有意，意必吉祥”的观念。
畲族服饰中，背裙极为常见。而畲族妇女穿着的背裙花纹，也多以粘连的线条和闭合的造型构成一个面，线面之间的视觉对比冲击非常大。大红色作为底色，上面绣以喜鹊、大花。周围再辅以各种规格的菱形骨骼图案，以二方连续的形式排列，上下左右衔接。整体布局错落有致，深黑与大红、金线色彩对比强烈，产生“图亦是底”，“底亦是图”的对衬装饰效果，形成了畲族传统服饰特有的风格。
众所周知，在青瓷胎体瓷土的种类选择和釉色的搭配上，都会直接影响到畲族传统图案元素在龙泉青瓷装饰上的艺术效果。龙泉窑烧出了举世闻名的颠峰之作——粉青釉和梅子青釉。其中色泽偏淡，青中泛粉白者为粉青，釉层莹厚，一般半透明，青翠如玉，釉水均匀[12]；这其中的梅子青是一种创制。因为梅子青比粉青釉要莹厚，釉色内蕴青翠欲滴中又显出一种古朴的深沉之美，仿佛那秋天里挂在枝头尚未成熟的青梅，因故得名。另外还有豆青、影青等等。在以上诸多尝试中，要尽力找出适合畲族图案元素在龙泉青瓷上的装饰种类和釉色搭配。
（三）突破龙泉青瓷在色彩上无法体现的鲜艳华丽感
畲族传统图案元素当中越具代表性鲜艳华丽的色彩，那么如何去突破这种鲜艳华丽的色彩与青瓷的“青”之间的矛盾。由于龙泉青瓷的“青”一直是底色，如何将畲族传统图案中的鲜艳的色彩融合在“青”色上，是能否唯美展示二者结合的难点。
畲族传统图案元素的外在构成美，它包含了色彩、纹样、节奏和韵律感，如何使龙泉青瓷的装饰语言描述出这种感觉，创造一种新的美学效果，以实现畲族人民借此所表达出的对美好生活的向往与不懈追求。这就必须让龙泉青瓷也像当年的景德镇的粉彩艺术一样，创作出一种与粉彩工艺风格相近的龙泉青瓷新品种。
试图凭借龙泉青瓷悠久的古老技法、丰富多样的创新思想，表现出畲族人民独有的民族意象；在现代龙泉青瓷艺术中才能完美地把意象、意形都纳入同构空间中。由此，构成畲族传统图案元素所追求的视觉效果、象征意象的构成手法，都在融合现代人的艺术趣味、审美心态等等有诸多相通的地方，期望能获得大众的普遍喜爱。
注释：
[1]吕立汉主编：《浙江畲族民间文献资料总目提要》，民族出版社2012年版。
[2]雷恒春：《畲族传统文化构筑的探讨》，中央民族大学出版社1995年版。
[3]饶宗颐：《畲瑶关系新证》，民族出版社1987年版。
[4]雷志良：《畲族服饰的特点及其内涵》，载于《中南民族学院学报》1996年第5期。
[5]同治：《景宁县志》卷十二。
[6]刘冬：《闽东畲族传统文化特征》，载于《宁德高等师范专科学校学报》2008年第2期。
[7]陈栩：《福建畲族彩带纹样的象征意义——以宁德猴盾村畲族服饰文化为例》，载于《福建史志》2008年第4期。
[8]田鲁：《艺苑奇葩———苗族刺绣艺术解读》，合肥工业大学出版社2006年版。
[9]吴新伟：《青瓷融合中国画样式釉下装饰探究》，载于《陶瓷研究》2009年第2期。
[10]熊寥：《中国陶瓷古籍集成》，上海文化出版社2006年版。
[11]浙江省轻工业厅编：《龙泉青瓷研究》，文物出版社1989年版。
【关键词】经皮肾穿刺；梗阻性肾积水；疗效分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.041
1资料与方法
1.1一般资料从本院2014年5月～2016年5月收治的梗阻性肾积水患者中随机抽选38例作为此次研究对象，所有入选患者均存在尿痛、尿急、腰腹部酸痛的临床症状，且被确诊为梗阻性肾积水。患者男女比例为21∶17；年龄24～66岁，平均年龄（40.25±9.15）岁；其中，19例输尿管结石合并感染或伴肾功能不全，10例输尿管上段切开取石术后输尿管狭窄，2例先天性肾盂输尿管狭窄，7例腹腔肿瘤压迫。
1.3观察指标观察记录患者的手术情况以及术后情况，同时，分别检查患者手术前后的肾脏功能，检查指标包括血尿素氮及肌酐水平，比较患者两项检查指标的改善情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P
2.1手术情况与术后情况分析35例患者肾脏穿刺成功，3例穿刺失败，肾脏穿刺成功率为92.11%。临床经验证明，导致手术穿刺失败的主要原因是由于患者肾内导丝盘曲空间不足，为患者置入造瘘管开放造瘘后，肾内导丝盘曲空间不足的症状能得到明显缓解。此外，手术结束后，共出现3例引流管脱出，发生率为7.89%，造成这种现象发生的最主要原因为患者术后严重咳嗽，为患者二次抽吸肾脓并应用相应的抗生素药物后，患者的症状得到显著好转。
2.2患者手术前后肾脏功能改善情况手术后，患者的血尿素氮水平为（6.76±3.28）mmol/L，肌酐水平为（156.64±71.88）μmol/L，均低于手术前的（13.27±2.45）mmol/L、（589.78±201.69）μmol/L，差异具有统计学意义（P
由机体泌尿系统发生病变而引起梗阻性肾积水属于临床常见疾病，该疾病也可与肾功能不完全、肾积脓或肾衰竭等病症共同作用从加重人体肾脏器官的损伤程度。解除患者的梗阻情况，是临床治疗梗阻性肾积水病症的关键所在。经皮肾穿刺手术作为微创介入治疗的一种，已被公认为治疗尿路梗阻的有效方式[3]。
在本研究中，35例患者肾脏穿刺成功，3例穿刺失败，肾脏穿刺成功率为92.11%，临床经验证明，导致手术穿刺失败的主要原因是由于患者肾内导丝盘曲空间不足，为患者置入造瘘管开放造瘘后，肾内导丝盘曲空间不足的症状能得到明显缓解。该结果与李洪明[4]的研究结果（92.31%）相似，进一步说明采用经皮肾穿刺手术治疗梗阻性肾积水具有显著的临床应用效果；手术结束后，共出现3例引流管脱出，发生率为7.89%，造成这种现象发生的最主要原因为患者术后严重咳嗽，为患者二次抽吸肾脓并应用相应的抗生素药物后，患者的症状得到显著好转。该数据与罗凌坚等[5]的研究数据（7.78%）基本保持一致，由此可见，经皮肾穿刺手术后患者的预后情况较为平稳；此外，手术后，患者的血尿素氮水平为（6.76±3.28）mmol/L，肌酐水平为（156.64±71.88）μmol/L，均低于手术前的（13.27±2.45）mmol/L、（589.78±201.69）μmol/L，差异具有统计学意义（P
综上所述，采用经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水具有良好的临床应用效果，该手术方案值得临床广泛采用。
[1]胡小保.经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水61例临床体会.中国民族民间医药，2014，17（18）：70.
[2]于宽.经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水中的临床应用价值.世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：57，61.
[3]张权彬.经皮肾穿刺造瘘术治疗盆腔恶性肿瘤导致梗阻性肾积水.医学理论与实践，2015，28（16）：2186-2187.
[4]李洪明.经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水26例临床研究.中外医学研究，2016，14（10）：138-139.
关键词一次穿刺星状神经节阻滞臂丛阻滞肩周炎
资料与方法
一般资料：选择100例中度以上疼痛的肩周炎患者，年龄在37～76之间，平均年龄54岁，男65例，女35例。病程在4～19个月。其中伴原发直立性低血压患者21例，颈椎病7例，肱骨外髁炎12例，Ⅱ型糖尿病8例。每例患者在行阻滞前都有口服非甾体类药或理疗史。
穿刺方法：100例随机分为两组，SGB组和SGB+BPNB组每组50例。SGB+BPNB组患者采用普通25G/15mm穿刺针于环状软骨平面、前斜角肌肌腹的中点，穿刺针进入皮下后向前斜角肌前缘滑动使穿刺针刺入前斜角肌与颈长肌间隙，回吸无血、无阻力后用含利多卡因20mg、布比卡因7.5mg混合液10ml推注5ml行星状神经节阻滞，然后将穿刺针退至皮下，随皮肤滑动至前斜角肌与中斜角肌之间注入含利多卡因10mg、布比卡因3.75mg混合液10ml行肌间沟臂丛神经感觉-运动分离阻滞。SGB组50例患者按上述SGB的药量、浓度和方法行单纯SGB。所有病例在阻滞后停止服用非甾体类药和活血化瘀的中药，以免影响观察效果。
观察指标：①疼痛评分采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)。无痛(0)～最剧烈疼痛(10)；②肩关节活动范围依前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展、臂上举7个运动方向的累积活动度数相加(单位1°)。分别记录两组在阻滞后30分钟、3天、6天肩关节7个运动方向所增加的累积活动度数。所有病例在阻滞后停止服用非甾体类药和活血化瘀的中药，以免影响观察效果。
统计分析：数据采用stat2.03软件包处理，VAS评分数和肩关节活动度累积分用均数x±s表示，组间采用两样本均数的t检验，检验水准α=0.05，P
结果
SGB同时兼BPNB组与SGB组比较，VAS评分在阻滞后30分钟和3天疼痛程度明显减轻(P
讨论
1张立生,刘小立.现代疼痛学.河北科学技术出版社,1999,43
2于生元,刘若卓.神经痛与交感神经.中国疼痛医学杂志,2004，1：5
迅速建立血液通路是确保血液透析、血液灌流疗效和关系病人存活的首要条件。临时性血管通路常用于逆性急性肾衰，各种毒物，药物中毒和慢性肾衰动脉静瘘尚未成熟而突然发生失代偿。对急需要建立临时血液通路的患者，可行股、肱动脉穿刺和获得足够血流量，但并发症较多，所以我们多采用足背动脉穿刺。2006年～2008年我们共穿刺108次，穿刺成功率在90%以上，并取得良好的疗效，现将操作方法和体会简述如下。
1操作方法
患者取仰卧位，护士以指触及足背动脉明显处，皮肤局部进行常规消毒后，左手食指及拇指绷紧足背皮肤，右手持16号内瘘穿刺针，距明显搏动点1cm处，以20～30度角刺入皮肤，向前推进直刺足背动脉，见回血后稍向前平行进0.5cm，用胶布固定好针柄，里连接管道即可开始透析和灌流，血透过程中观察针头有无脱出，穿刺点有无出血，病人有无何不适。出现问题及时报告医生，并给予处理。结束后拨针，先在穿刺部位贴上创可贴，再垫上消毒纱布用力按压针眼5分钟，而后用止血带固定、压迫30～40分钟撤去。
2疗效观察
[关键词]甲状腺肿瘤；流式细胞术；细胞角蛋白－19；细针穿刺
Cytokeratins-19ExpressioninBiopsySpecimensfromThyroidNeoplasmDetectedbyFlowCytometry
HUANGQingnanHUANGYaoZHAOJie
ThePeople’sofFutianDistrictinShenzhen，Guangdong518033
[Abstract]ObjectiveTostudycytokeratins-19expressioninbiopsyspecimensfromthyroidneoplasmdetectedbyflowcytometryandestimateitsclinicaldiagnosisutility.MethodsThe50biopsyspecimenswerecollectedafterthyroidneoplasmexairesisfromJanuary2006toJune2008intheforuthpeople'shospitalofShenzhencity.Allthebiopsyspecimenswerepreparedincellsuspensionanddetectedthecytekeratins-19expression，accordingtopostoperativepathologydiagnosis，allthespecimenswasdividedintotwogroups：innocencegroup（23cases）andmalignantgroup（17cases）.Results13caseswerepositiveexpression（76.4%）inmalignantgroups，allthecasewerenegativeexpression，sensitivitywas76.4%，specificitywas100%，accuracywas90%.Thesensitivityandthespecificitywerecorrespondenttotheapproachbytheimmunohistochemisty.ConclusionCytokeratins-19issensitiveandspecificmarker.TheapproachbytheflowcytometrycanaccuratelydetecttheCk-19expressioninthyroidbiopsyspecimen，theclinicaldiagnosisutilityisfeasible.
[KeyWords]Thyroidneoplasms；Flowcytometry；Cytokeratins-19；Biopsy
流式细胞术具有检测速度快、测量指标多，采集数据量大、分析全面、方法灵活等特点，其在肿瘤研究中已广泛应用。流式细胞术已广泛应用于石蜡标本[1]及新鲜穿刺标本[2]的肿瘤标志物的检测。本研究主要通过采用流式细胞术对穿刺甲状腺组织细胞角蛋白-19（Cytokeratins-19，CK-19）表达情况的测定，从而达到肿瘤定性的目的及评估性在进一步临床诊断应用中的可行性。
1材料与方法
取我院2006年1月~2008年7月手术切除甲状腺肿物标本进行细针穿刺获取组织，其中男13例，女27例；良性病变23例（其中腺瘤8例，结节性甲状腺肿大15例）；恶性病变17例（状癌15例，滤泡癌2例）；平均年龄（42±8.6）岁。
1.2单细胞悬液的制作[3]
将获取的穿刺标本反复用生理盐水洗涤，以眼科剪将组织剪至匀浆状加入5mLPBS液，用吸管吸取组织匀浆先以200目铜网过滤到试管内离心沉淀3000r/min，3~5min后，再用PBS液洗三次，每次以1000r/min的低速离心5min去除细胞碎片，以350目尼龙网过滤去除细胞团块，取上述细胞悬液，用白细胞计数板显微镜下计数并调细胞浓度为（1～2）×106个/mL。
1.3抗体标记
取约1×106细胞的悬液100μl，分别加入对照管及测定管，每管加入10μlCD45-PC5单抗，置室温15min，离心洗涤后再加破膜剂IntraprepRengent1固定15min，经洗涤再加入Reagent2破膜，5min后加入CK19-FIFC置室温暗处待机检测。
1.4流式细胞仪测定
采用beckman-epics-XL流式细胞仪测定并用专业软件处理数据。
1.5统计学处理
采用SPSS10.0软件处理，计数资料的组间比较采用四格表FISHER精确概率法检验。灵敏度=癌的阳性例数/癌的总数×100%；特异度=良性总例数×100%；准确度=（癌的阳性例数+良性的阴性例数）/（癌的总例数+良性的总例数）。
在恶性组17例（状癌15例，滤泡癌2例）中，阳性表达有13例（76.4％），良性组23例（其中腺瘤8例，结节性甲状腺肿大15例）中阴性表达23例（100％）；两组间CK-19的阳性表达率用四格表FISHER精确概率法检验，差别具有统计学意义，灵敏度=13/17×100％=76.4％，特异度100％，准确度90.0％。细胞角蛋白-19是鉴别良恶性甲状腺肿瘤特异性及敏感的指标，采用流式细胞术检测甲状腺穿刺组织中CK-19的表达情况如表1。在甲状腺肿瘤定性上敏感度、特异性及准确性高，有进一步临床诊断应用的可行性。
甲状腺肿瘤为我国较高发的肿瘤之一，及早明确甲状腺肿瘤的性质对避免良性病变患者不必要的手术及改善恶性肿瘤患者的预后有相当重要的意义。尽管有很多检查方法如超声及CT及MRI等检查技术用于甲状腺肿瘤的诊断，但对于肿瘤定性上仍有很大局限。组织细胞病理学是肿瘤定性的主要方法，但对以组织结构改变为主，强调实质和间质成分关系的病变，如甲状腺状癌、滤泡状癌与状增生结节的鉴别上有困难[4]。
CK-19是可用于甲状腺鉴别诊断的一种相对分子质量低的角蛋白[5]，Miettinen等[6]认为CK-19可区别状癌和状增生，Baloch[7]等其认为对滤泡型状癌和其他滤泡性病变亦有区别作用，研究发现在甲状腺良性病变中CK-19多为阴性，仅少数阳性表达，即使结甲和甲亢的状增生结节大多亦为阴性，滤泡性癌中大多阳性并中度及强阳性，特别是在包膜浸润处明显阳性，而状癌不论经典型还是滤泡型基本都是中、强阳性表达，在癌周围组织中一些散在浸润腺体亦为明显阳性，而不同于背景组织，提示CK-19阳性表达是滤泡细胞增生恶变的重要标志，不但可作为甲状腺良、恶性病变，尤其是状癌诊断的重要依据，而且可以提示一些恶性病变倾向，防止漏诊。
目前CK-19的检测主要是通过免疫组织化学方法进行，在甲状腺穿刺组织用流式细胞术来检测CK-19的表达，目前国内外很少报道；本研究用手术切除标本模仿活体穿刺操作，以保持与活体操作的一致性；用穿刺组织制备成细胞悬液，再用流式细胞术来检测CK-19的表达；从结果可以看到用本方法得出的CK-19的表达情况在甲状腺肿瘤定性上与报道[8]用免疫组织化学方法得出的敏感度、特异度及准确度相近。由此可见，用流式细胞术来检测甲状腺穿刺组织CK-19的表达，有助于甲状腺肿瘤的定性，且有进一步临床诊断应用的可行性。
[1]齐亚灵，方艳秋，段秀梅，等.凋亡抑制蛋白Survivin在原发性肝细胞癌中的表达及其意义[J].吉林大学学报（医学版），2008，38（1）：135-138.
[2]沈宗丽，朱月清，庄一平，等.流式细胞术检测遗传不稳定性：肺癌穿刺标本中DNA异倍体与P16表达[J].中华医学遗传学杂志，2007，24（3）：322-324.
[3]贾云香，孙兆瑶，卓夏阳，等.流式细胞术新鲜实体瘤检测样本的制作[J].江西医学检验，2006，24（6）：513-514.
[4]方芳，郑宏庭，刘理等.细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤诊断价值的探讨[J].重庆医学，2006，35（10）：877-878.
[5]滕晓东，王丽君，姚洪田，等.细胞角蛋白19、galectin-3、HBME-1在甲状腺病变上的表达及鉴别诊断意义[J].中华病理学杂志，2004，33（3）：212-216.
[6]MiettinenM，KovatichAJ，KarkkainenP.Keratinsubsetsinpapillaryandfollicularthyroidlesions：aparaffinsectionanalysiswithdiagnosisimplications[J].VichowsArch，1997，431（6）：407-4l3．
[7]BalochZW，AbrahamS，RobertsS，eta1.Differentialexpressionofcytokeratinsinfollicularvariantpapillarycarcinoma：animunohistochemicalstudyanditsdiagnosticutility[J].HumPatho1，1999，30（10）：l166-1171.
【关键词】超声引导；穿刺活检；观察与护理
超声引导下穿刺组织学活检术是在超声引导下对异常组织或肿块进行穿刺，取得活体组织标本，进行组织学病理检查的一种方法。该方法操作安全易行、微创、费用低、取材成功率较高、术后不留疤痕，但仍属有创性检查，有一定危险性，并发症导致的死亡率约为0.01%［1］。为此，保证一次性穿刺成功，尽量避免和减少手术损伤、有效防治并发症显得尤为重要，而贯穿术前、术中、术后的观察与护理是必要的保证。2010年―2011年我科对37例在超声引导下进行组织学活检术的患者，实施了严密的围手术期观察及护理配合，效果满意，术后无严重并发症发生。现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1病例资料本组37例，均为体表肿块患者，其中男22例，女15例。年龄28～72岁，平均45.7岁。颈部肿块12例，胸腹壁肿块6例，四肢皮下肿块8例，四肢肌内肿块11例。
1.2仪器与方法仪器及用具：使用PhilipsiU22型彩超诊断仪，频率10MHz的线阵探头配有穿刺引导架。应用美国巴德全自动活检枪及日本八光16G一次性活检针。
方法：患者取仰卧位或侧卧位，彩超扫查后，确定穿刺进针点及路径，避开大血管及重要脏器。常规消毒、铺巾，无菌薄膜包裹探头，1%利多卡因局部麻醉，穿刺组织或肿块，于不同部位各取2―3条活体组织。
2观察与护理
2.1术前护理配合
2.2术中观察及护理配合做好穿刺前的准备工作，测量生命体征，备好抢救用品及手术备品。熟练掌握该项操作配合技能，严守各项操作规程，文明操作、礼貌待患，协助患者放松身体、摆好。指导患者配合操作，尽可能减轻由操作者带来的不适及痛苦。
2.3术后观察及护理配合
2.3.1压迫止血穿刺后穿刺点用无菌纱布加压5～20分钟，注意观察伤口有无血性渗出，如渗出，在无菌操作下及时更换无菌纱布并加压。
2.4其他各级护理管理人员经常监督、检查临床护理告知落实情况，发现问题，及时纠正。
3结果
在本组37例患者中穿刺后有1例出血较多，一般穿刺经压迫穿刺点10分钟后，均止血。有4例因过度紧张在穿刺后出现头晕症状，通过测量生命体征，经吸氧、卧床休息及心理疏导后未出现异常。
4护理体会
许多患者因不明肿块而就诊，通过超声检查后并在其引导下对该肿块进行定位诊断，以往多采用直接外科手术活检来明确病变性质，虽然手术活检准确度高，但仍存在0～17.9%的误诊率[3]，并且存在手术费用较高，术后易留瘢痕等缺点。Takis等认为超声引导下组织活检是一种安全的诊断方法，可以取代诊断性切除活检[1]。这种活检技术可以实时显示穿刺过程中针尖到达的位置，为不明肿块组织的早期诊断提供可靠的手段。
通过对37例超声引导下穿刺活检患者的围手术期观察与护理配合，体会到在穿刺前对病人进行必要的心理护理，及各项告知事宜是使患者密切配合的关键，也为成功穿刺奠定了基础；穿刺过程中与患者适时交流、穿刺者动作轻柔、准确、快速是成功穿刺的关键，而穿刺过程中严格执行无菌操作防止术后感染及各种并发症的保障。
实施临床护理告知，使患者术前准备更加充分，术中配合更加默契，术后恢复更加迅速，保证医护配合更加紧密，保障了护理安全，使患者满意度不断提升，同时还提高了护理质量。所以积极、有效的护理告知是保证穿刺成功率和减少术后并发症的关键。
[1]张华，秦贤举，童汉兴等，超声引导下粗针穿刺快速活检在乳腺肿块诊断中的应用[J].中国普通外科杂志，2004，13（11）：859-862.