细菌有哪些特殊结构细菌有哪些特殊结构
细菌有哪些特殊结构它们在医学上有何实际意义
它们在医学上有何实际意义它们在医学上有何实际意义
它们在医学上有何实际意义
答：荚膜
荚膜荚膜
荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有
一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。鞭毛
鞭毛鞭毛
鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。
菌毛
菌毛菌毛
菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。性菌毛通过
接合，在细菌之间传递质粒或染色体dna，和细菌的遗传性变异有关。
芽胞
芽胞芽胞
芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。②．
．．
．试述革兰染色法的结果和意义
试述革兰染色法的结果和意义试述革兰染色法的结果和意义
试述革兰染色法的结果和意义。
。。
答：革兰染色法的结果：染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。革兰染色法在鉴别细菌、选择药物及研究细菌致病性等方面具有极其重要的意义。
③．细菌的生长繁殖需要哪些条件
细菌的生长繁殖需要哪些条件细菌的生长繁殖需要哪些条件
细菌的生长繁殖需要哪些条件
答：1．适宜的营养物质：主要有水、碳源、氮源、无机盐、生长因子、某些维生素类等必要的生长因子。
2．适宜的气体：不同的细菌生长繁殖需要不同的气体。根据细菌对氧的需求不同可分为四种类型，需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌。此外，有些细菌需要一定的二氧化碳气体。
3．—定的酸碱度：大多数病原菌最适酸碱度为ph7．2～7．6。
4．一定的温度：不同的细菌需要不同的温度，大多数病原菌所需的温度为37℃左右。
④．细菌有哪些合成代谢产物
细菌有哪些合成代谢产物细菌有哪些合成代谢产物
细菌有哪些合成代谢产物有何实际意义有何实际意义有何实际意义
有何实际意义
答：热原质、毒素和侵袭性酶是与细菌致病性有关的代谢产物。细菌素、抗生素、维生素等为可供治疗用
⑤．湿热与干热哪一种灭菌效果好
湿热与干热哪一种灭菌效果好湿热与干热哪一种灭菌效果好
湿热与干热哪一种灭菌效果好为什么
为什么为什么
为什么
白质较易凝固。蛋白质含水量升高，凝固所需的温度降低。2．湿热穿透力比干热大。3．湿热的蒸汽存在
潜热，这种潜能能迅速提高被灭菌物品的温度。
⑥．试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些
试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些
试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些
答：影响化学消毒剂作用效果的因素有：
1.消毒剂的性质与浓度
消毒剂的性质与浓度消毒剂的性质与浓度
2.细菌的种类与生理状况细菌的种类与生理状况细菌的种类与生理状况
细菌的种类与生理状况：同一种消毒剂对不同微生物的杀灭效果不同，同时也与细菌的数量，菌龄及芽
3．温度与酸碱度的影
温度与酸碱度的影温度与酸碱度的影
温度与酸碱度的影响
响响
响：杀菌过程是一种化学反应，化学反应的速度随温度的升高而增快，故温度高杀菌
效果好。酸碱度对消毒的效果剂也有影响。
4.环境因素的影响
环境因素的影响环境因素的影响
环境因素的影响：细菌常与某些有机物混在一起，这些有机物对细菌有保护作用，并与消毒剂结合，影
响杀菌效果。
一．常见的细菌变异现象有哪些
常见的细菌变异现象有哪些常见的细菌变异现象有哪些
常见的细菌变异现象有哪些有何实际意义
有何实际意义有何实际意义
答：1．形态结构的变异：如细胞壁缺陷型(l型)变异。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影响下，细菌细胞
壁粘肽合成受抑制而形成细胞壁缺陷型细菌(l型细菌)。2．菌落变异：从标本中新分离菌株的菌落通常为光滑型菌落，但经人工培养基多次传代后，可变为粗糙型菌落。3．毒力变异：可表现为细菌毒力的增强或
减弱，如将有毒的牛型结核杆菌放在含有胆汁、马铃薯、甘油的培养基上，经13年230代培养，得到毒力
减弱而免疫原性完整的变异株，即卡介苗(bcg)，用于预防结核病。4．耐药性变异：原来对某种抗菌药物
敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株．如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株等。
实际意义:
1．在诊断方面：应注意细菌的变异株，以免误诊，漏诊。
2．在治疗方面：为提高抗菌药物疗效，防止耐药菌株的出现与扩散，在治疗前应先做药敏实验。
3．在预防方面：用人工方法使病原出产生变异，减低毒力，保存免疫原性，制备减霉活疫苗，预防传染病。二．何谓细菌的基因转移与重组
何谓细菌的基因转移与重组何谓细菌的基因转移与重组
何谓细菌的基因转移与重组有几种方式
有几种方式有几种方式
有几种方式
答：细菌的基因转移与重组是指两个不同性状的细菌间，可通过遗传物质的转移和重组发生的遗传性变异。
将供体菌的基因组转移至受体菌，并形成重组的基因组，使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。基因的转
移与重组的方式有转化、转导、溶原性转换、接合、细胞融合。
三
三三三、、、、外毒素和内毒素有哪些主要区别
外毒素和内毒素有哪些主要区别外毒素和内毒素有哪些主要区别
外毒素和内毒素有哪些主要区别
一．为什么测抗
为什么测抗为什么测抗
为什么测抗o可辅助诊断风湿热等
可辅助诊断风湿热等可辅助诊断风湿热等
可辅助诊断风湿热等病
病病
病
答：风湿热、肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。链球菌感染后产生的溶血素o具有很
强的免疫原性。人感染2～3周后，就能产生抗“o”抗体，因此，检测到病人血清内此抗体效价明显升高
(高于正常值），可认为病人近期被溶血性链球菌感染过，用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等疾病。
一．简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测
简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测
简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测
答：伤寒患者在病程不同阶段应采集不同标本进行相应的检查。
1．细菌培养：第1周取静脉血，第1～3周取骨髓，第2周起取粪便和尿液。需注意的是：
(1)血液、骨髓标本应先接种于肉汤增菌培养基，如有细菌生长，再转种血平板，进行鉴定。
(2)粪便标本应接种于ss等肠道选择培养基，挑取无色半透明菌落作生化反应及玻片凝集予以鉴定。
2．血清学试验：取血清作肥达试验，肥达试验原理、试验结果和临床资料进行综合分析（见书267页），作出判断。
二．志贺菌感染的免疫特点是什么
志贺菌感染的免疫特点是什么志贺菌感染的免疫特点是什么
志贺菌感染的免疫特点是什么
答：引起细菌性痢疾的志贺菌型别多，有四群，各群又可分为型及亚型。志贺菌引起的感染局限于肠黏膜
层，一般不入血，故其抗感染免疫主要依赖于消化道黏膜表面的分泌型iga。病后免疫期短，也不巩固。
上述特性与细菌性痢疾不易控制有关。
1．．．
．为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行
为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行
为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行
答：霍乱弧菌主要通过消化道途径感染。在夏季，人们生吃瓜果、凉拌菜，饮用未经煮沸的水等生活方式，易导致霍乱弧菌通过污染的食物或水源从消化道进入人体。霍乱弧菌不耐酸，夏季暴饮暴食造成胃酸被稀
释，有利于霍乱弧菌通过胃进入小肠，引起感染。
一．破伤风的防治原则有哪些
破伤风的防治原则有哪些破伤风的防治原则有哪些
破伤风的防治原则有哪些
答：破伤风一旦发病，疗效不佳，故应以预防为主。1．人工主动免疫：对儿童、军人和其他易受创伤的人
群，用精制破伤风类毒素接种。对儿童，可注射白百破三联疫苗（dpt）。若有疑有污染的创伤发生，可立
即注射类毒素一次，加速抗毒素的产生。2．人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（tat）可获得被动免疫。
对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者，应立即肌注破伤风抗毒素作紧急预防。对已发病者，应早期、足量用tat治疗，因为毒素一旦与受体结合，抗毒素就不能起中和作用了。
二．无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见
无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见
无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见，，需要哪些条件才能形成内源性感染
需要哪些条件才能形成内源性感染需要哪些条件才能形成内源性感染
需要哪些条件才能形成内源性感染
答：无芽胞厌氧菌属条件致病菌，是内源性感染致病。致病条件主要有以下几方面：
1．机体的局部防机械或病理损伤：如拔牙、外科手术等，使细菌得以侵入非正常寄居的部位。
2．局部形成厌氧微环境：有利于厌氧菌生长。如合并有需氧菌、兼性厌氧菌感染，使感染局部组织耗氧
增加，同时炎症反应等进一步加重缺氧时。
3．正常菌群失调：如长期使用抗生素，使能拮抗厌氧菌的菌群消失，厌氧菌可趁机繁殖。
4．机体免疫力减退：如患慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、烧伤，手术、化疗或放疗、使用激素或
免疫抑制剂、婴儿、老年人等。
1．白喉杆菌的形态染色有何特点
白喉杆菌的形态染色有何特点白喉杆菌的形态染色有何特点
白喉杆菌的形态染色有何特点如何进行微生物学检查
如何进行微生物学检查如何进行微生物学检查
如何进行微生物学检查
答：白喉杆菌细长稍弯，一端或两端膨大呈棒状，细菌排列常不规则，呈栅栏状。无荚膜，无鞭毛，无芽
胞。革兰染色阳性。用albert等法染色，可见异染颗粒，具有鉴别意义。
微生物检查可采集病人病变部位假膜及其边缘部位标本，直接涂片染色镜检。据其形态、排列、异染颗粒
等，结合临床可作出初步诊断。取检材接种于吕氏血清斜面后再涂片染色镜检可提高检出率。同时可取标本接种于亚碲酸钾平板，取黑色或灰白色菌落做生化反应、毒力试验等进一步鉴定。
2．简述白喉的感染过程和防治原则
简述白喉的感染过程和防治原则简述白喉的感染过程和防治原则
简述白喉的感染过程和防治原则。
答：白喉杆菌存在于病人和带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播，引起白喉。细菌侵入易感者鼻
咽粘膜生长繁殖并分泌外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。细菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮细胞
产生炎性、渗出性和坏死性反应，可有假膜形成，严重者可致死。病痊愈后机体可获得牢固免疫力。预防可注射白喉类毒素作人工主动免疫和人工被动免疫。治疗可早期足量注射白喉抗毒素，同时用抗生素治疗。
一.简述结核菌素试验原理
简述结核菌素试验原理简述结核菌素试验原理
简述结核菌素试验原理、、、、结果分析及实际应用
结果分析及实际应用结果分析及实际应用
结果分析及实际应用1．结核菌素试验：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌能否引起超敏反应的一种试验。常
规试验取旧结核菌素或纯蛋白衍生物5u注射前臂皮内，48～72小时观察结果。注射局部出现红肿硬结大
于5mm为阳性反应；大于15mm者为强阳性反应；小于5mm者为阴性反应。
2．结果分析：阳性反应表明已感染过结核杆菌，但不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。部分强
阳性反应者可能有活动性感染，应进一步追查病灶。阴性反应表明未感染过结核杆菌，但应考虑以下情况：
①感染初期。②老年人。③严重结核病患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下等。④获得
性细胞免疫低下，如艾滋病、肿瘤及用过免疫抑制剂者。
3．实际应用：选择卡介苗接种对象和免疫效果的测定；作为婴幼儿结核病诊断的参考；测定肿瘤患者的细
胞免疫功能以及在未接种过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况等。
4.沙眼衣原体可引起哪些疾病
沙眼衣原体可引起哪些疾病沙眼衣原体可引起哪些疾病
沙眼衣原体可引起哪些疾病
答：沙眼衣原体有沙眼亚种和性病淋巴肉芽肿亚种，可引起人类疾病。沙眼亚种可通过直接和间接接触引
起沙眼，通过性接触可引起包涵体结膜炎和非淋球菌性泌尿生殖道感染，通过产道感染新生儿可引起急性
化脓性结膜炎(脓漏眼)等；性病淋巴肉芽肿亚种在男性引起腹股沟淋巴结化脓性炎症和慢性淋巴肉芽肿，在女性引起会阴、肛门和直肠炎症，造成组织狭窄与梗阻。
1．病毒复制过程中合成早期
病毒复制过程中合成早期病毒复制过程中合成早期
病毒复制过程中合成早期、、、、晚期蛋白有何作用
晚期蛋白有何作用晚期蛋白有何作用
晚期蛋白有何作用
答：病毒合成的蛋白质有早期蛋白和晚期蛋白之分。在病毒核酸复制前所合成的蛋白称为早期蛋白，在病
毒核酸复制后所合成的蛋白称为晚期蛋白。早期蛋白是一种功能性蛋白，一般为非结构蛋白，包括合成核
酸所需要的酶(dna或rna多聚酶)，抑制宿主细胞蛋白质与核酸合成的调控蛋白以及指导病毒合成序列的调控蛋白。绝大多数结构蛋白都是晚期蛋白。2．
．简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义
简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义
简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义。
答：病毒的干扰现象是指两种病毒感染同一种细胞时，一种病毒可抑制另一种病毒的复制。同种、异种病
毒之间以及灭活病毒与感染性病毒之间均可发生干扰。病毒之间的干扰现象能阻止发病，也可使感染终止。
干扰，使用病毒疫苗后，病毒与疫苗之间的干扰可使疫苗的免疫效果受到影响，故预防接种时，应注意接
1．怎样辨别慢发病毒感染
怎样辨别慢发病毒感染怎样辨别慢发病毒感染
怎样辨别慢发病毒感染
答：慢发病毒感染具有以下一些特征，据此可将其辨认：(1)常要经过一个长达数年甚至十几年的长潜伏期。
(2)一旦发病，即成慢性或亚急性进行性进展，不会中途停止或恢复。(3)一般感染累及中枢神经系统，故常
有神经、精神或智力方面的症状。(4)病人最终死亡。(5)由病毒或亚病毒感染所致。
2．与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较
与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较
与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较，，干扰素的抗病毒作用有何特点
干扰素的抗病毒作用有何特点干扰素的抗病毒作用有何特点
干扰素的抗病毒作用有何特点
答：(1)广谱性、非特异性，但非对所有病毒感染均有效，不同细胞、不同病毒，对干扰素的敏感性不同。
(2)相对种属特异性：干扰素对细胞的作用存在种属屏障，一般地，干扰素在产生干扰素的同种细胞上的活
性大于异种细胞。
(3)干扰素的抗病毒作用是间接抑制病毒而不是杀灭病毒，是由干扰素诱导细胞产生的avp发挥抑制病毒增
殖的作用。
(4)发挥作用较早，病毒感染细胞在病毒复制时即可产生干扰素，其作用早于抗体和ctl的作用。也可涌过输血、注射(暴露于病毒血症时的血源或污染器械)传播，但几率很低。
2．请解说易感者感染
请解说易感者感染请解说易感者感染
请解说易感者感染hav后的致病过程及免疫反应
后的致病过程及免疫反应后的致病过程及免疫反应
后的致病过程及免疫反应。
答:hav经口腔摄入，先在唾液腺中增殖，最后定位于肝细胞内进行大量增殖，病毒随胆汁排入肠道，并随
粪便排出体外。hav的致病性不是直接致肝细胞病变，机体的免疫血答反应导致肝损伤起重要作用，故其
排毒期高峰早于临床发病极期。易感人群感染hav后，可表现为显性(临床型)和隐性(亚临床型)感染两种
形式，后者占的比例大，两者均引起机体的免疫反应。患者于发病初期可检测到血清抗—havlgm，在发
病后2－3周抗体水平达高峰，于3个月后基本消失。因此，检测抗－havigm作为现症感染hav的指征．血
清抗－havigg为中和抗体，能预防hav感染。它的出现晚于igm，一般于患者恢复期早期(自hav感
染3-12周)开始低滴度，至6个月后达高峰，并可持续终身。因此，抗－havigg是机体既往感染hav的
指征，可用于调查人群中hav感染的流行率及对hav的免疫水平。
3．请简介乙型肝炎病毒
请简介乙型肝炎病毒请简介乙型肝炎病毒
请简介乙型肝炎病毒(hbv)的形态的形态的形态的形态、、、、结构及基因组的功能
结构及基因组的功能结构及基因组的功能
结构及基因组的功能。
。
。答:hbv归于嗜肝病毒科嗜肝dna病毒属，人类乙型肝炎病毒在电镜下观察有3种病毒颗粒，即直径22nm的小球状颗粒，直径22nm、长40--200nm的管状颗粒和直径42nm的大球状颗粒或称dane颗粒，后者为
完整的病毒体，前二者为缺少病毒核心的外衣壳蛋白，仅具有抗原性。病毒体即dane颗粒有3层结构，即
外部包裹外衣壳蛋白(相当于病毒包膜即hbsag、前s2和前s1抗原)，内为衣壳体，依次包括hbcag为主的核衣壳和核心的核酸及dna聚合酶成分。hbv基因组为双股环状dna，其中长股或称负股为完整链。
在长股dna链上主要含有s区、c区、p区和x区等4开放读框(orf)。(1)s区：由s、前s2和前s1基因
构成，它们编码的基因产物构成hbv的外衣壳。(2)c区：由c和前c两个基因构成，e抗原(hbeag)的编
码区主要在前c区段。(3)p区：最长，为病毒复制酶。(4)x区：编码x蛋白(hbxag)，目前认为它可反式激
活一些细胞的癌基因及病毒基因，可能与hbv致癌性有关。
4．．．
．请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义
请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义
请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义。
答:乙型肝炎主要有3个抗原抗体系统：(1)乙型肝炎表面抗原(hbsag)抗体(抗-hbs)系统：为hbv病毒体外
壳蛋白、小球状颗粒及管状颗粒成分，包含s、前s2和前s1蛋白。hbsag是检查hbv感染的主要标志，并刺激机体、产生特异性中和抗体抗—hbs。hbsag始于感染后19天即潜伏期早期便可检出，它分为adr，adw，ayw等10个亚型，各亚型间有部分交叉免疫，其分布有地域性。
(2)乙型肝炎核心抗原(hbcag)抗体(抗-hbc)系统：hbcag为hbv大球状颗粒的核衣壳成分。因为它被外衣
壳蛋白(hbsag)所包裹，在感染者血清中难以检测到hbcag。hbcag有很强的抗原性，刺激机体产生抗—
高峰之后，抗—hbolgg出现且持续数年。
(3)e抗原(hbeag)和e抗体(抗—hbe)系统：hbeag于hbv感染后与hbcag同时出现，hbeag阳性与抗
6．简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性
简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性
简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。
答:乙型肝炎传染源包括急性、慢性乙型肝炎患者和无症状hbsag携带者。在肝炎患者中又分为临床型和
亚临床型，在临床型患者中，又分为黄疸型与无黄疽型。作为传染源的意义从大至小依次为无症状hbsag
携带者、慢性乙型肝炎患者和急性乙型肝炎患者．在急性乙肝患者中，亚临床型传染源意义大于临床型，而临床型患者中无黄疸型者大于黄疸型者。hbv的传播途径按重要性依次为母—婴传播、经血液、日常密
切接触及性接触传播。人感染hbv后，由于不同个体的免疫应答反应不同及感染hbv毒株及数量的差异，造成转归的多样性。在血液中被病毒抗原致敏的cd8+细胞毒t细胞(ctl)可选择性杀伤受感染的肝细胞。
当受感染肝细胞较少，而机体免疫应答反应又正常，则细胞外hbv易被中和抗体(抗—hbs)所清除，表现
为一过性hbv感染或自限性急性乙型肝炎。当大量肝细胞被hbv感染，机体的免疫应答又超常，则发生
ctl大量破坏肝细胞，引起重症肝炎。如果胎儿宫内感染或新生儿感染hbv，由于其机体免疫功能低下，被hbv感染的肝细胞仅有一部分被ctl杀伤，则造成肝细胞内外持续存在hbv，表现为慢性hbsag携
带状态或慢性肝炎。当成人免疫功能低下或感染hbv免疫逃逸变异株也可发生持续性感染。此外，免疫复合物及自家免疫反应，在hbv致机体肝脏病理损伤方面也起重要作用。
1.虫媒病毒共同特征有哪些
虫媒病毒共同特征有哪些虫媒病毒共同特征有哪些
虫媒病毒共同特征有哪些？
？？
？
答：共同特点为：(1)病毒呈球形，直径多为20～60nm。(2)核酸为+ssrna，衣壳为20面体对称，有包膜，其表面有血凝素刺突，(9)对热、酸、脂溶剂敏感。(4)主要寄生于自然动物体内，通过节肢动物媒介传播。
所致疾病有明显季节性和地方性，具有自然疫源性疾病的特点。
2.简述肾综合征出血热病毒的致病性
简述肾综合征出血热病毒的致病性简述肾综合征出血热病毒的致病性
简述肾综合征出血热病毒的致病性。
答：在我国肾综合征出血热病毒的传染源和储存宿主土要是黑线姬鼠和褐家鼠，带毒动物通过其唾液、粪
便等排泄物污染食物、水源、空气等，人类通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染；此病
流行有明显的季节性和地方性。野鼠型由汉滩型引起，发病多集中在秋冬之间，临床症状较重；家鼠型由
汉城型引起，多集中于春夏之间，临床症状较轻；混合型发病季节呈双峰型，临床症状轻重不—。潜伏期
一般为两周左右，多为急性起病。典型临床表观为三大主症：即发热、出血和肾脏损害。临床经过可分为
五期：发热期、低血压、休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
3.请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性
请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性
请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性、、、、免疫性和防治原则
免疫性和防治原则免疫性和防治原则
免疫性和防治原则。
答：流行性乙型脑炎病毒通过蚊子叮咬传播引起流行性乙型脑炎。该病毒是—种嗜神经病毒。在我国，三
带喙库蚊不仅是乙型脑炎的主要传播媒介，也是其储存宿主。家畜、家禽，尤其是幼猪是乙型脑炎病毒的
主要传染源和中间宿主。人感染乙型脑炎病毒后，多数人为隐性感染，少数人可引起中枢神经系统症状，发生脑炎。病后可获得持久性免疫力。中和抗体约在病后1周出现，可维持数年至终生。防蚊灭蚊是预防
乙型脑炎的有效措施。接种乙型脑炎灭活疫苗是当前保护易感者的主要手段。
1．简述单纯疱疹病毒所致疾病
简述单纯疱疹病毒所致疾病简述单纯疱疹病毒所致疾病
简述单纯疱疹病毒所致疾病。
答：单纯疱疹病毒的自然宿主是人，在人群中的感染较为普遍。病毒常存在于疱疹病灶和健康人唾液中，主要通过直接密切接触和性接触而传播，人初次感染恢复后，通常都转入潜伏感染，hsv—1潜伏于三叉
神经节、颈上神经节和迷走神经节，hsv—2潜伏于骶神经节。当受到外界因素影响后，病毒被激活增殖，引起复发性局部疱疹。hsv—1主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜和器官感染。hsv—2则主要引起生殖器
庖疹，井与宫颈癌的发病有关。
2．．．
．简述cmv、vzv和ebv所致疾病和潜伏部位
病毒所致主要疾病潜伏感染的部位
vzv水痘带状疱疹脑、颈或腰神经节
cmv
巨细胞包涵体病、辅血后单核细胞增多症、先天性畸形、肝炎、间质性肺炎
嗜中性白细胞和淋巴细胞
ebv传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、burkitt淋巴瘤b淋巴细胞1.简述人体感染
简述人体感染简述人体感染
简述人体感染hiv后的血清学表现及主要临床特征
后的血清学表现及主要临床特征后的血清学表现及主要临床特征
后的血清学表现及主要临床特征
答：.人体感染hiv后，开始有一个大量复制和扩散的过程．此时感染者血清中出现hiv抗原，在外周血
细胞、脑脊液和骨髓细胞中可分离到病毒，此为hiv感染的急性期。感染者可出现发热、咽炎、淋巴结肿
大，皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等自限性症状。大约持续1-2周后，进入hiv感染的无症状期，此时，外周血
中hiv抗原含量很低或检测不到.感染2—3个月时，患者血清中出现抗—hiv抗体，随后转入无症状潜伏
1．简述狂犬病病毒的致病机理
简述狂犬病病毒的致病机理简述狂犬病病毒的致病机理
简述狂犬病病毒的致病机理。
。答：人被狂犬咬伤后，病毒侵入伤口，病毒包膜上的糖蛋白突起与宿主细胞膜上的受体结合，病毒包膜与
细胞膜融合，病毒的核衣壳进入胞浆。首先在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后在神经肌肉接头处．进入
周围神经，沿周围神经轴索问心性的扩散到脊髓神经系统，在脊神经节等处大量繁殖并进入脑内，引起大
脑海马区、小脑、脑干和整个中枢神经系统的感染。病毒在大脑灰质等处大量复制。并通过传出神经离心
性下行到达唾液腺、视网膜、角膜、皮肤等处及肾、肺等器官。引起恐水症等典型的狂犬病症状，在脑和
神经细胞中可出现negri小体，是其典型的病理表现。
医学微生物学串讲
绪论
1．微生物的概念、种类。
第一章细菌的形态与结构
1．细菌细胞壁的功能、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的异同及其意义；2.细菌l型、质粒、中介体的概念；
3.细菌的特殊结构（荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞）的概念及其医学意义；4.革兰染色的方法、原理及医学意义。
第二章细菌的生理
1．细菌生长繁殖的条件、根据对氧需求细菌的分类、细菌的生长曲线；
2．细菌的分解和合成代谢：
（1）细菌主要生化反应的概念、种类、分解底物；
（2）细菌合成代谢产物医学意义、热原质、抗生素的概念。
3．细菌在培养基中的生长现象。
第三章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全
1．基本概念
消毒、灭菌、无菌和无菌操作、防腐的概念。
2．物理消毒、灭菌法
高压蒸汽灭菌法、紫外线、滤过除菌法的原理、特点和应用。
3．化学消毒灭菌法
常用化学消毒剂的种类、应用。
第四章噬菌体
1．噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体的概念；
第五章细菌的遗传与变异
1．基因的转移与重组：
转化、接合、转导、溶原性转换的概念；
第六章细菌的耐药性
1．易产生耐药性的细菌
第七章细菌的感染与免疫
1．正常菌群与条件（机会）致病菌
（1）正常菌群、机会致病菌的概念、正常菌群的生理意义；
（2）机会致病菌的致病条件；
2．细菌的致病性
（1）细菌的毒力；
（2）细菌内、外毒素的主要区别；
3．宿主的免疫防御机制
（1）非特异性免疫的组成；吞噬细胞的吞噬过程。
4．感染的发生与发展
（1）细菌的感染途径；
（2）全身感染的类型：菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。
第八章细菌感染的检查方法与防治原则
1．病原菌检测
（1）标本的采集原则；（2）分离培养与鉴定；2．血清学诊断常用的方法
3．人工主动免疫和人工被动免疫；（1）特异性免疫的获得方式；
（2）人工免疫的概念和常用的免疫制剂。
第九章球菌
1．葡萄球菌属
（1）形态、染色和分类；spa的概念、意义。
（2）致病性葡萄球菌的鉴别要点
（3）致病物质的种类和所致疾病
2．a群链球菌
（1）形态、染色和分类
（2）致病物质的种类和所致疾病
（3）抗o试验的原理及其意义
（4）甲型溶血性链球菌所致疾病
3．肺炎链球菌所致疾病
4．脑膜炎奈瑟菌所致疾病
5．淋病奈瑟菌所致疾病
第十章肠杆菌科
1．肠杆菌科的共同特征2．埃希菌属
大肠埃希菌主要生化反应3．志贺菌属
（1）种类、致病物质及所致疾病（2）标本采集4．沙门菌属
（1）主要致病菌种类、致病物质、所致疾病（2）肠热症的标本采集（3）肥达试验原理及意义
5．空肠弯曲菌：婴幼儿急性胃肠炎
第十一章弧菌属
霍乱弧菌的培养、分类、所致致病
第十二章螺杆菌属
幽门螺杆菌快速诊断试验、所致疾病
第十三章厌氧性细菌
1．厌氧芽胞梭菌（外源性感染）：
（1）破伤风梭菌的致病物质、所致疾病和防治原则；（2）产气荚膜梭菌的致病物质、所致疾病；（3）肉毒梭菌致病物质及所致疾病。
2．无芽胞厌氧菌（内源性感染）致病条件。
第十四章分枝杆菌属
1．结核分枝杆菌
（1）形态、染色、培养特性和抵抗力；
（2）结核分枝杆菌致病物质、传播途径、所致疾病；
（3）结核菌素试验的原理、结果判断和应用。
第十五章嗜血杆菌属
流感嗜血杆菌的卫星现象
第十六章动物源性细菌
1．布氏菌属所致疾病（布病——波浪热）；
2．鼠疫耶尔森菌所致疾病；
3．炭疽芽胞杆菌的形态、染色、所致疾病。
第十七章其他细菌
1．白喉棒状杆菌致病物质及所致疾病
第十八章放线菌与诺卡菌
放线菌菌落特点、所致疾病
第十九-二十二章支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
1．支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的概念；
2．肺炎支原体所致疾病（原发性非典型性肺炎——支原体肺炎）；3．立克次体的传染源、传播媒介和所致疾病；4．沙眼衣原体的亚种和所致疾病；5．螺旋体：
（1）钩端螺旋体所致疾病；（2）梅毒螺旋体所致疾病；
第二十三章病毒的基本性状
1．病毒的概念及特点；
2．病毒的结构、化学组成及功能；刺突、壳粒的概念；3．病毒复制的基本过程、缺陷病毒的概念；4．病毒抵抗力的特点。
第二十四章病毒的感染与免疫
1．病毒感染的传播方式；
2．病毒持续感染类型：慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染；3．病毒的致病机制；
4．干扰素的概念、抗病毒机制及应用；
第二十五章病毒感染的检查方法与防治原则
1．病毒感染的检查方法
（1）标本的采集和送检原则；
（2）病毒分离培养的方法；
2．病毒感染的特异性预防
人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂
第二十六章呼吸道病毒
1．流感病毒形态、结构、分型、抗原变异与流行的关系、2．流感病毒检测标本及鸡胚接种部位；
第二十七-二十八章肠道病毒、急性胃肠炎病毒
1．人类肠道病毒的种类和共性；
2．脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、免疫性和防治原则；
3．柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性；
4．新肠道病毒:ev70型——急性出血性结膜炎
ev71型——手足口病
5．轮状病毒的形态、致病性（秋季婴儿腹泻）
第二十九章肝炎病毒
1．五类肝炎病毒的比较。
3．乙型肝炎病毒形态、结构、乙肝“两对半”及临床检测意义。
第三十-三十一章虫媒病毒、出血热病毒
1．流行性乙型脑炎病毒的传染源、传播媒介、致病性。
第三十二章疱疹病毒
1．单纯疱疹病毒的致病性；
2．水痘-带状疱疹病毒的致病性；
3．巨细胞病毒的致病性；
4．eb病毒的致病性。
第三十三-三十五章逆转录病毒、其他病毒、朊粒
1．人类免疫缺陷病毒：传染源和传播途径、感染过程和致病机制；
2．狂犬病病毒致病性、内基小体；
3．朊粒的概念、所致疾病。
第三十六-三十七章真菌学
1．真菌的概念、培养特性；3．皮肤感染真菌致病性；
4．白假丝酵母菌、新生隐球菌致病性。
医学微生物复习要点
第1章细菌的形态与结构1．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的异同；
2.质粒的概念、种类及控制性状（功能）；
3.细菌的特殊结构（荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞）的概念及功能；
第2章细菌的生理1．细菌生长繁殖的条件、细菌的繁殖方式；
2.细菌在培养基中的生长现象。
3．细菌主要生化反应（糖发酵试验、吲哚试验、硫硫化氢试验）的分解底物；
第4章噬菌体1．噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌
体体的概念.第7章细菌的感染与免疫1．机会致病菌的概念，机会致病菌的致病条件；
2．细菌的致病性概念、组成。
（1）细菌毒力的概念，组成；
第9章球菌1．葡萄球菌：致病物质、所致疾病；
2．a群链球菌：
（1）致病物质、所致疾病；
（2）甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌生化反应的区别。
第10章肠杆菌科1．肠杆菌科的共性；
2．肠道致病菌的分离鉴定程序（见实验指导）。
第13章厌氧性细菌1．肉毒梭菌致病物质及所致疾病；
第14章分枝杆菌属1．结核分枝杆菌致病物质、传播途径、所致疾病；
2．结核菌素试验的原理、结果判断和应用；
第15章嗜血杆菌属1.流感嗜血杆菌生长现象（卫星现象）。
第16章动物源性细菌1．炭疽芽胞杆菌的形态、所致疾病。
第19-22章支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
1．沙眼衣原体所致疾病；培养常用鸡胚接种部位。
第23章病毒的基本性状1．病毒的概念及特点；
第24章病毒的感染与免疫1．病毒的传播方式；
2．病毒的致病机制；
3．干扰素的概念、种类、生物学效应。
第25章病毒感染的检查方法与防治原则1．病毒感染的检查方法
第26章呼吸道病毒1.甲型流感病毒分几个亚型；抗原变异与流行的关系；
第27章肠道病毒1．肠道病毒的种类和共性；
《医学微生物学》教学大纲
课程名称：医学微生物学
课程类别：必修课编号：50101164学时：72（45＋27）主编姓名：晏辉钧单位：中山医学院职称：讲师主审姓名：江丽芳单位：中山医学院职称：教授授课对象：本科学生专业：医学类各专业年级：二年级编写日期：2005年9月
一、教学目标
(1)了解病原微生物学分类、基本形态结构以及与功能、诊断的相互关系(2)掌握病原微生物致病作用和引起的免疫学反应(3)掌握预防和控制病原微生物流行和传播的原则2.智能培养：
(1)自学能力的培养：课堂上讲授重点、难点，结合课本每个章节后列出的热点问题指导学生阅读教材和有关资料，培养学生自学能力，发挥学生的学习主观能动性。现将主要的有关参考书籍、资料等列于其后：
期刊：如国外医学（微生物学分册、病毒学分册、传染病和流行病学分册、免疫学分册等）
书籍：闻玉梅主编的《现代医学微生物学》等
(2)思维能力：突出讲课的层次和思路，使学生系统地掌握微生物学的基本理论以及防治感染性疾病的原理，引导学生将基本理论与病原学诊断结合起来，培养学生理解能力和思维能力。
(3)分析问题和解决问题能力：通过病例引导的方式，培养学生实际分析问题和解决问题的能力。
(4)科学态度和科研能力的培养：通过实验课的严格训练，培养学生独立工作的能力和严谨的科学态度；通过典型病例引导学生参加实验设计，开发学生的思维，提倡创新，提高研究的兴趣，培养科研能力。
(5)专业英语能力的提高：掌握微生物学的常用英语词汇，可阅读英文原版书籍。教学中使用双语教学，考试中英语占有相当比例，要求通读以下英文书籍：
davidgreenwoodetalmedicalmicrobiology15thedition3.基本技能的训练：掌握病原微生物的病原学诊断、血清学检查中的基本操作，了解诊断技术的新发展。
二、课程目的与教学基本要求
2.教学基本要求（1）要求牢固掌握
绪
论
微生物的概念及其种类。
第一章
细菌基本形态、基本结构（尤其是细胞壁结构）和特殊结构；细菌生长繁殖的方式，细菌代谢产物的种类及其医学意义；革兰染色法的原理和意义。
第二章
细菌耐药性的分类（细菌耐药的遗传机制），细菌耐药性产生机制（生化机制）。
第四章
细菌致病的物质基础（侵袭力和毒素）及其作用机理。细菌全身感染的类型。
第五章病毒的结构和化学组成、增殖周期。
第六章
病毒感染的致病机制——病毒对宿主细胞的致病作用机制（细胞水平病毒感染的类型），病毒感染引起的免疫病理损伤机制；持续性病毒感染的原因和类型。
第七章
真菌的形态、结构、培养条件及繁殖方式；真菌的致病方式及特点。第八章
衣原体的共同特点、独特的发育周期和形态染色。支原体的生物学特性、致病性。螺旋体的共性、形态结构和培养特性。斑疹伤寒、恙虫病立克次体的传染，致病及免疫特点，掌握外斐氏试验的原理及应用。
第九章
干扰素的概念、抗病毒作用机制及其特点。第十章
病毒感染的预防、疫苗的种类及其优缺点。
第十一章消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌、无菌操作的概念，高压蒸汽灭菌法的用途及其机理，日光与紫外光的杀菌原理及使用注意事项，滤过除菌法。
第十二章正常菌群的概念及其生理作用。微生态失调及微生态失调的主要原因。第十三章结核分枝杆菌形态、染色、培养、抵抗力特点。流感病毒的结构、主要表面抗原（ha、na）的功能、抗原变异与流感流行的关系。sars冠状病毒的致病性。麻疹病毒的致病性及其与sspe的关系。
第十四章肠杆菌科细菌重要的生化反应（乳糖发酵试验）在初步鉴别肠道致病菌中的作用。大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌的致病作用和微生物学检查法。肥达反应的原理、结果解释。食物中毒发生机理。霍乱弧菌的形态和培养特征，致病机制和防治原则。甲型、丙型肝炎病毒的共性及特性。脊髓灰质炎病毒的致病特点和预防原则。
第十五章葡萄球菌a蛋白的主要性质及其应用，金黄色葡萄球菌的主要致病物质和所致疾病、鉴定依据及耐药性在医学实践上的问题。链球菌分类及分型，主要致病物质和所致疾病；甲型溶血性链球菌的致病性；抗0试验（原理及应用）。破伤风梭菌和产气荚膜梭菌致病特点和发病机理及其防治原则。无芽胞厌氧菌致病条件和感染特征。
第十六章淋病奈瑟菌抵抗力、所致疾病、微生物学检查及防治原则。梅毒螺旋体的致病特点、检查方法（特别是非螺旋体抗原试验）及防治。hiv的致病特点及防治原则。单纯疱疹病毒的致病性。
第十七章各型肝炎病毒的的传播途径、基因组、与急慢性肝炎和肝癌的关系、预防措施，乙型肝炎病毒的抗原组成、致病与免疫机制、微生物学检查法。
第十八章脑膜炎奈瑟菌的致病性与免疫性。乙型脑炎病毒的传播特点、所致疾病及预防方法。朊粒的结构与致病特点。
第十九章汉坦病毒的流行环节；钩端螺旋体的形态、染色、培养特征、基本结构、主要致病物质与所致疾病、钩体病的防治原则。伯氏疏螺旋体致病性。普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体所致疾病及传播特点。
第二十章eb病毒的生物学性状、致病与免疫性。
第二十一章皮肤癣真菌的致病特点；深部感染真菌的种类、形态结构特征和致病特点。
第二十二章医院感染的概念、特点；医院感染的微生物特点。
（2）要求一般掌握
绪论医学微生物学的研究对象；郭霍法则。
l型细菌的形成与特性，细菌特殊结构的医学意义；细菌的营养类型，影响细菌生长繁殖的环境因素，细菌的群体生长规律，细菌培养基的类型与用途；菌落的概念。
质粒的分类，转位因子的种类，细菌突变的机制及规律。第三章
细菌耐药性的控制策略。第四章
细菌性感染的类型。
第五章
病毒的异常增殖和干扰现象；病毒的遗传和变异。第六章
病毒感染的传播方式和感染的类型。第七章
真菌的菌落特征。
第八章
衣原体的致病性、微生物学检查。支原体与细菌l型的区别。螺旋体的致病性和抵抗力。立克次体的共性。
抗感染免疫的概念、种类（非特异性免疫及特异性免疫）和机制。抗菌免疫机制。nk细胞的抗病毒机制。
第十章
抗病毒化疗剂及其作用机制。
第十一章干热灭菌法，辐射杀菌法，滤过除菌法，化学消毒剂的种类及作用机制。第十二章机会感染的概念与特点。
第十三章结核杆菌细胞壁成分的免疫原性及其致病作用；免疫与变态反应的关系；卡介苗接种、结核菌素试验的原理及应用价值；结核病的微生物学检查及意义。流感病毒致病与免疫的特点、检查要点和预防原则。肺炎球菌、军团菌和呼吸道合胞病毒的致病性。
第十四章消化道传播微生物共同特征与分类。大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的意义。人肠道病毒的种类和共同特性及所致的主要疾病；人类轮状病毒结构、基因组、主要抗原、致病特点、检查方法。
第十五章金黄色葡萄球菌形态、染色与培养，分类及分类依据，抵抗力。链球菌形态、染色与培养和抗原结构。铜绿假单胞菌致病性。无芽胞厌氧菌一般特点和微生物学检查。
第十六章淋病奈瑟菌形态、染色与培养。沙眼衣原体沙眼亚种和性病淋巴肉芽肿亚种的致病性；解脲脲原体的致病性；梅毒螺旋体的形态、染色、培养特点和防治。hiv的生物学性状。疱疹病毒的共性、分类及疾病特点。
第十七章hcv的微生物学检查法。巨细胞病毒致病特点、感染类型和检查（（elisa检测cmvigm）。
第十八章脑膜炎奈瑟菌的形态染色、营养要求和培养条件、抗原结构与分类、抵抗力、微生物学检查法中标本采集、检查方法及注意事项、防治原则。朊粒的概念和防治原则。
第十九章汉坦病毒的致病特点，检查、防治原则。狂犬病毒的防治原则。钩端螺旋体主要储存宿主和流行环节、免疫特点。伯氏疏螺旋体的生物学特点。炭疽芽胞杆菌的生物学性状、流行环节、致病性、微生物学检查和防治原则。
第二十章人类嗜t细胞病毒的基因结构，掌握其致病特点。
第二十一章皮肤及皮下感染真菌的种类，皮下感染真菌的致病特点。第二十二章医院内感染的分类及危险因素；医院感染的预防和控制。
（3）要求一般了解
医学微生物学发展简史、学习医学微生物学的目的。
细菌的大小，细胞壁的功能，细胞膜的组成与功能，中介体的组成与功能，细胞质的组成与功能，核质的组成与功能；细菌的化学组成与物理性状，细菌的能量代谢；细菌形态学检查法；细菌的分类。
遗传与变异原理。细菌的变异现象，微生物遗传变异在医学上的应用。第三章
抗菌药物的种类。第四章
细菌性感染的传播。
病毒的大小、形态、对称型、分类，理化因素对病毒的影响。第七章
真菌的变异性与抵抗力、微生物学检查。
衣原体的抗原结构和分类、防治原则。支原体的生化反应、抗原结构、抵抗力、微生物学检查、防治原则。螺旋体的抗原结构、微生物学检查、防治原则。立克次体的微生物学检查。致病性放线菌和诺卡菌的生物学特性与致病特点。
病毒的特异性免疫。
细菌感染的检查与防治的方法、原理及其应用意义；人工主动免疫与被动免疫的制剂及应用。病毒检查方法、原理和结果解释。
第十一章消毒剂的应用；影响消毒灭菌效果的因素。
第十二章生态学及微生态学的概念；正常微生物群生物种群之间的关系，人体各
部位的微生态系；机会性致病菌的种类和机会性感染的易感因素。
第十三章呼吸道传播微生物的种类。肺炎球菌、军团菌和呼吸道合胞病毒的生物学特性、微生物学检查和防治原则。流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、腺病毒、风疹病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒的生物学特性和致病性。
第十四章大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌的防治原则。幽门螺杆菌的生物学特性、致病性、免疫性及检验诊断和防治原则。副溶血性弧菌的生物学特性、致病性、免疫性及检验诊断和防治原则。引起急性胃肠炎的病毒种类。其他消化道传播微生物的生物学特性、致病性、免疫性及检验诊断和防治原则。
第十五章创伤感染的微生物种类。金黄色葡萄球菌的免疫性、检查及防治；凝固酶阴性葡萄球菌的致病性、检查及防治。链球菌免疫性、检查及防治；b群链球菌和d群链球菌。铜绿假单胞菌生物学性状、免疫性、检查及防治。无芽胞厌氧菌的防治。
第十六章淋病奈瑟菌的抗原结构和免疫性。沙眼衣原体沙眼亚种和性病淋巴肉芽肿亚种的生物学性状、免疫性、检查及防治。解脲脲原体的生物学性状和微生物学检查。其它密螺旋体。逆转录病毒的共同特性和分类。人乳头瘤病毒的致病性和免疫性。
第十七章输血及血制品传播的微生的种类。hdv、hgv、ttv的生物学性状和微生物学检查。
第十八章中枢神经系统感染微生物的种类。乙型脑炎病毒的基因、抗原组成与分型、微生物学检查。朊粒的诊断。中枢神经系统感染的其他微生物的致病性。
第十九章人类出血热病毒的分类。狂犬病毒的生物学特性和致病性。动物源性细菌（人兽共患病病原体）的常见种类。钩端螺旋体微生物学检查所用的方法。伯氏疏螺旋体免疫性及检查、防治原则。立克次体生物学性状、微生物学检查法。布氏菌、炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶氏菌等人兽共患病病原体的生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查和防治原则。其它人兽共患的微生物的生物学性状和致病性。
第二十二章医院内感染常见细菌的种类；医院内感染的监测。
二、教学内容（教学时数）绪
（0.5学时）
细菌的生物学性状（2.5学时）第二章
细菌的遗传与变异（2学时）
第三章
细菌耐药性（2学时）
细菌的感染与致病机制（1.5学时）第五章
病毒的生物学性状（3学时）
病毒的感染与致病机制（1.5学时）第七章
真菌（1学时）
衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、防线菌（3学时）第九章
抗感染免疫（1学时）
病原微生物感染的检查和防治原则（自学）第十一章
消毒与灭菌（0.5学时）
第十二章
医学微生态学概论（0.5学时）第十三章
呼吸道传播的微生物（5学时）第十四章
消化道途径传播的微生物（5学时）第十五章
创伤感染的微生物（4学时）
第十六章
性传播疾病的微生物（3学时）
第十七章
输血及血制品传播的微生物（4学时）第十八章
中枢神经系统感染的微生物（2学时）第十九章
人兽共患的微生物（2学时）第二十章
病原性真菌感染（1学时）第二十二章
医院感染（1学时）
主要内容：
1.微生物（microorganism）：是一群个体微小、结构简单、肉眼看不到必须借助显微镜才能观察到的微小生物的总称。微生物按其大小、结构和组成的不同可分为非细胞型微生物（病毒）、原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌）和真核细胞型微生物（真菌）。
2.微生物学发展的三个时期:经验微生物学时期，实验微生物学时期，现代微生物学时期。微生物学的两个奠基人：①巴斯德（louispasteur）：推翻“自然发生说”、巴氏消毒法、制备疫苗。②郭霍（robertkoch）：固体培养基、染色法、实验动物感染及郭霍法则。
医学微生物学（medicalmicrobiology）是研究与医学有关的微生物的生物学性状、致病性与免疫、诊断及预防的一门基础和应用学科。思考题
1.定义：微生物、医学微生物学
2.微生物分哪3类，有什么区别？并举例说明。3.微生物的主要两位奠基人是谁？
4.近年医学微生物学得到了迅速地发展，主要表现在哪些方面？5.医学微生物学未来发展方向是什么？
第一篇：细菌学
第1章：细菌的形态与结构主要内容：1.定义：
①细菌l型又称细胞壁缺陷型，是细胞壁中的肽聚糖受到理化或生物因素的破坏或抑制，致使细胞壁发生缺陷而在高渗环境下仍能存活生长的一类细菌。革兰阳性菌l型称原生质体，革兰阴性菌l型称原生质球。某些细菌l型仍可有致病力，在临床症状明显而常规的培养阴性时应考虑之。
②质粒(plasmid):存在于细菌胞质中的染色体外的遗传物质，为双股环状dna，决定细菌的某些遗传性状，如有无菌毛、细菌素、毒素和耐药性。
③荚膜(capsule)：由细菌所分泌的包绕在菌体外的一层粘液性物质，具有抗吞噬及粘附作用，与细菌的致病性有关。④鞭毛（flagellum）：由菌体伸出的细长呈波状弯曲的丝状物，是细菌运动器官。⑤菌毛（pilus）：某些菌体表面存在的纤细短直的丝状物，分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是细菌的粘附器官，与细菌的致病性有关。性菌毛由f质粒编码，参与遗传物质的传递。⑥芽胞（spore）：某些细菌在一定环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成的圆形小体，可用于细菌的鉴别，因其抵抗力较一般细菌繁殖体强，是判断灭菌效果的指标。
⑦异染颗粒：胞质颗粒的一种，多由rna和多偏磷酸盐组成，嗜碱性强，用亚甲兰染色着色较深。可用于细菌的鉴别。（白喉杆菌、鼠疫杆菌）⑧外膜蛋白（omp）：革兰氏阴性菌细胞壁外膜脂质双层中镶嵌的蛋白质，参与物质扩散或为噬菌体、性菌毛或细菌素的受体。菌运2.细菌的基本测量单位是微米（μm）。基本形态：球菌、杆菌、螺形菌。
基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。特殊结构：荚膜、芽胞、菌毛、鞭毛。3.细胞壁的主要成分是肽聚糖。革兰氏阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链、五肽交联桥组成。革兰氏阴性菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链组成。细胞壁能维持细菌外形，抗低渗。革兰氏阳性菌细胞壁特有的结构是磷壁酸，革兰氏阴性菌细胞壁特有的结构是外膜。外膜由脂质双层、脂蛋白和脂多糖（lps）组成，脂多糖即革兰氏阴性菌的内毒素，毒性主要成分在脂质a。
4.由于细菌细胞壁成分及等电点的差异，革兰染色后被分成两大类：革兰氏阳性细菌(紫色)和革兰氏阴性细菌(红色)。革兰染色法的步骤：①结晶紫初染②碘液媒染③95%乙醇脱色④稀释石炭酸复红复染。革兰染色法的意义：①鉴别细菌②选择抗菌药物③与致病性有关。5.细胞膜上有中介体，与细菌的分裂和呼吸有关。细胞质内核糖体是合成蛋白质的场所，沉降系数为70s，由50s和30s两个亚基组成。思考题
1.细菌有哪3种形态？
2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.g+菌和g-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第02章细菌的生理
1.细菌生长繁殖的四个基本条件：①充足的营养②必要的气体环境（据此可分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌）。③适宜的温度（病原菌大多为37℃）。④合适的ph值：大多为7.2—7.6，但结核分枝杆菌和霍乱弧菌等例外。细菌以无性二分裂方式繁殖。⑤渗透压。
2.细菌的分解性代谢产物可用生化反应鉴定：糖发酵试验、vp试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验。其中吲哚（i）甲基红（m）、vp（vi），枸橼酸盐利用（c）四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称imvic试验。大肠杆菌对这四种试验的结果是十十一一，而产气杆菌是一一十十。医学上有重要意义的细菌的合成性代谢产物：热原质、侵袭性酶与毒素、色素、抗生素、细菌素、维生素。
4.培养基（culturemedium）：是由适合于细菌生长繁殖需要的各种营养物质混合配制而成的基质。按用途分为基础培养基、增菌培养基、鉴别培养基、选择培养基、厌氧培养基。按物理性状分为固体、液体、半固体培养基。液体培养基主要用于增菌，有沉淀、浑浊、膜状生长三种生长状态。固体培养基主要用于杂菌的分离和培养，有光滑型（s型），粗糙型（r型），粘液型（m型）三种菌落。半固体培养基主要用于观察细菌的动力及短期保种，有沿穿刺线线状生长和扩散生长两种生长状态。①菌落（colony）：细菌划线接种在固体培养基表面时，因划线的分散作用，单个细菌繁殖后堆积成肉眼可见的细菌集团②纯培养（pureculture）：从固体培养基上挑出一个菌落移种到另一培养基中，生长出来的细菌均为纯种，称为纯培养。
5.人工培养细菌的用途：病原诊断及预防感染、鉴定与研究细菌、制备生物制品、基因工程。
6.细菌的分类有种系分类和人工分类两种。
①细菌的分类层次为界、门、纲、目、科、属、种。②标准菌珠（typestrain）：具有某种细菌典型特征的菌株
③命名法：拉丁文双命名。原则：菌名=属（大写拉丁文名词——源于细菌形态或首发现者或巨大贡献者）+种（小写拉丁文形容词——源于细菌的重要生物学特征、定植部位或所致疾)。思考题
1.细菌的生长繁殖条件是什么？
2.什么是细菌生长曲线？细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？
5.什么是培养基及分离培养,简述细菌在培养基上的生长状态。第03章消毒与灭菌主要内容：
1.①消毒（disinfection）：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。
②灭菌（sterilization）：杀死物体上所有微生物的方法，包括病原微生物、非病原微生物及芽胞。
③抑菌(bacteriostasis)：抑止体内或体外细菌的生长繁殖。常用抑菌剂为抗生素。④防腐（antisepsis）：阻止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。⑤无菌（asepsis）：不含活菌。
⑥无菌操作：防止细菌进入人体或其它物品的操作技术。2.消毒与灭菌分为物理学方法及化学方法：物理学方法：①热力灭菌法：干烤箱:160~170℃2小时可达到灭菌效果,主要用于高温下不变质、不损坏、不蒸发物品的灭菌;巴氏消毒灭菌法:62℃半小时或71.7℃15~30秒主要用于牛奶、酒类等消毒；高压蒸气灭菌法:是最有效的灭菌方法，121.3℃，1.05kg/cm215~20分钟，用于耐高温、耐湿物品的灭菌。
②电磁波辐射法：红外线主要通过高热灭菌；紫外线265~266nm杀菌效果最好，作用于细菌dna，主要用于室内空气及不耐热物体表面消毒；电离辐射产生游离基破坏细菌dna，用于塑料制品、食品等消毒。微波常用2450mhz与915mhz，用于非金属物品、食品用具③滤过法：物理阻留除去液、气体中的细菌，用于除去一些不耐高温的血清、毒素、细胞培养基中的细菌.④超声波：空腔化作用裂解细菌，主要用于粉碎菌细胞，提取细胞组分。
⑤干燥与低温：干燥使细菌脱水，用于保存食品，低温中冷冻真空干燥法是保存菌种最好的方法。化学方法
6.简述病原微生物的分类及病原微生物实验室的分级？
1.噬菌体的概念：
噬菌体(phage):是感染细菌、真菌、放线菌、螺旋体等微生物的病毒。2.噬菌体的形态与结构：
最常见的为蝌蚪形，由核酸和蛋白质组成。
3.根据进入宿主菌后所致结果不同，噬菌体分为毒性噬菌体及温和噬菌体。①毒性噬菌体（virulentphage）：在宿主菌内复制产生子代噬菌体并最终导致宿主菌裂解的噬菌体。毒性噬菌体只有溶菌性周期。②温和噬菌体（temperatephage）：基因组能与宿主染色体整合，不产生子代噬菌体，不导致宿主菌裂解的噬菌体。温和噬菌体可有溶原性周期和溶菌性周期。③前噬菌体（prophage）：整合在宿主菌染色体上的噬菌体基因组，可随宿主菌染色体的复制而复制，并随细菌的分裂而传代。
4.噬菌体的应用：①细菌的分型、鉴定②研究分子生物学③细菌感染的诊断与治疗思考题
1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。第八章球菌思考题:1.名词解释
spa、抗o试验、2.葡萄球菌的分类、主要致病物质及所致疾病3.链球菌的分类、主要致病物质所致疾病？4.肺炎链球菌与甲性溶血性链球菌的区别方法？
5、淋球菌和脑膜炎球菌的致病物质及所致的疾
第9章肠道杆菌主要内容：肠道杆菌
①革兰氏阴性、多数有鞭毛和菌毛②普通培养基生长
③生化反应活泼，多数致病菌不分解乳糖，非致病菌分解
④抗原构造复杂，均有菌体（o）抗原，多数有鞭毛（h）抗原，部分有表面（vi或k）抗原。⑤抵抗力不强。⑥易变异。思考题
1.简述肠道杆菌的共同特性
2.大肠埃希菌肠最常见的道外感染有哪些？3.大肠埃希菌与人类的关系如何？4.归纳志贺菌致病的主要特点。
5.采集细菌性痢疾病人粪便标本进行细菌分离时应注意些什么？6.急性菌痢的典型症状有哪些？解释其形成机制7.简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制.8.简述人类感染伤寒沙门菌的分离培养和鉴定程序9.简述肥达反应的原理和结果分析第10章弧菌属
霍乱弧菌主要内容：1.革兰氏阴性逗点状，运动活泼，碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好，耐碱不耐酸。2.致病物质：鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素（一个a亚单位，五个b亚单位构成，已知毒性最强的肠毒素）、0139血清群有荚膜。
3.所致疾病：霍乱。七次世界性大流行中，前六次由古典生物型引起，第七次由eitor生物型引起。1992年发现新的流行株0139血清群。
4.检查：取米泔水样粪便悬滴检查可见运动活泼的弧菌，革兰氏染色阴性，用碱性蛋白胨水或tcbs琼脂培养基础分离培养后做血清学反应及生化反应鉴定。副溶血性弧菌主要内容：
1.副溶血性弧菌是一种嗜盐细菌，培养时需加一定浓度nacl。2.副溶血性弧菌主要经海产品或盐腌渍食品传播引起食物中毒。思考题
1.霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？
2.霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理。3.简述霍乱弧菌的抗原结构，分型及与致病的关系。4.如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒？
第11章厌氧性细菌思考题
名词解释：汹涌发酵简答：
1、简述无芽胞厌氧菌的致病条件和感染特征
3、简述气性坏疽的防治原则
4、简述破伤风梭菌的致病机理
5、简述肉毒梭菌的致病机理第十二章放线菌与诺卡菌思考题
1.什么是放线菌2.放线菌属与诺卡菌属的生物学特性及所致疾病3硫磺样颗粒的定义及临床意义。动物源性疾病的定义及主要动物源性细菌和相应所致疾病。2简述布鲁氏菌属、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌的致病性。3军团病临床类型有哪些4流感嗜血杆菌的生物学特征5dpt三联疫苗防治疾病？支原体