双相情感障碍是严重的慢性精神疾病，其特征在于躁狂或轻躁狂和抑郁症的交替发作，或躁狂和抑郁特征的混合发作。临床中常见的亚型有双相I型和II型。双相障碍的误诊率很高，本文讨论了双相I型与II型的关键差异以及避免误诊、及时治疗的一些方法。
双相I型与II型的关键差异
双相I型基本诊断特征：
双相II型基本诊断特征：
首先从定义上看，BD-II的诊断需要一个纵向前瞻性的过程。根据DSM-5，只要一个人出现一次躁狂发作，即便尚无重性抑郁发作，也可直接诊断BD-I；只要出现一次重性抑郁发作，即可诊断为重性抑郁症（MDD）。
据McIntyre说，诊断不足和误诊在双相I型和II型障碍患者中非常常见。因为这些患者通常被诊断为其他疾病，如抑郁症和精神分裂症。
当他们来就诊时，患者通常表现出轻度抑郁和焦虑，他们无法入睡，无法集中注意力，他们通常也会因为没有目标以及一些功能障碍来就医。尤其是抑郁症状，可能是一种不良事件或共病，可能导致误诊。专家称，患者表现出的抑郁症越多，我们越有可能错过诊断，因为重性抑郁症(MDD)全部都是抑郁症状，双相情感障碍II是非常严重的抑郁症，双相情感障碍I也是主要的抑郁症，但比双相情感障碍II少。
双相情感障碍的共病率也最高，双相I型在基因上更接近精神分裂症，双相II型在基因上更接近重度抑郁症。儿童创伤也会影响两种类型双相情感障碍的发病和表现。一般来说，创伤程度越大，发病年龄越早，症状严重程度呈现的也越早。创伤还可能导致其他共病，如药物使用、更高的自杀率和认知障碍。在认知障碍方面，患者经历的疾病发作次数越多，其脑容量体积减少的程度就越高。
为了避免常见的误诊，McIntyre建议临床医生注意所谓的4A：焦虑（anxiety）、激越（agitation）、愤怒/易怒（anger/irritability）、注意缺陷/多动障碍(attention-deficit/hyperactivitydisorder，ADHD)。McIntyre说：“当一个病人来到我的办公室，他很抑郁，病人对我说，‘医生，我很抑郁。我的生活糟透了，我还焦虑。我有躁动。我气得要死，而且我有多动症。我需要Adderall’……这对我来说意味着这个人可能有轻度躁狂和混合特征。”
临床管理与治疗药物
双相障碍不同亚型的临床管理的确存在差异。例如对于BD-I而言，预防躁狂复发是治疗的核心及基石；如果无法做到这一点，成功管理几乎无从谈起，而其他一些方面，如抑郁症状、认知损害、功能下降的管理也建立在这一点的基础之上。
McIntyre也提供了美国食品和药物管理局(FDA)批准的最新药物清单，据报道，这些药物对双相情感障碍的各个阶段都有效。
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1.2022NeuroscienceEducationInstitute(NEI)Congress
2.SchafferA.WhybipolarIIdisorderdoesnotdeserveitsstatusastheoverlookedmiddlechild.BipolarDisord.2018;00:1–2.