2021年2月我院一住院猫留置臂头静脉留置针时发生软管断裂，立即超声扫查确认断裂软管位置后，经局部切开手术取出，患猫术后恢复良好且无不良后遗症。现将该病例报告如下。
1、病例情况
4岁已去势雄性家养短毛猫，因急性呕吐来院就诊，经胃肠道超声结合生化检查确诊为肠炎后办理住院，体格检查后于左前肢臂头静脉埋置留置针（洁瑞24GY-G/19）时软管前端部分弯折，紧急出针后发现软管前端断裂，底座上仅剩约一半长度，前半部分软管未见；无法确定剩余的软管在猫的血管或是皮下组织中，立即使用压脉带扎紧距进针处约4-5cm的向心端前臂，进行快速前肢局部和心脏超声扫查，发现断裂的部分软管滞留在肌肉和皮下组织间，呈高回声的平行双轨结构声像，长度8.11mm，横径1.03mm（见图1），并未进入臂头静脉并随血流进入循环系统。
图1患猫左前肢局部B超声像图
图2手术取出留置针软管残端
a.切开臂头静脉外侧皮肤；b.暴露位于肌肉间的软管残端（箭头）；c.取出残端；d.取出后对合的软管（黑色箭头）与正常完整软管（红色箭头）对比
2、讨论
表1中国农业大学动物医院留置针消耗统计
1、埋置之前，对留置针的质量进行仔细检查，明确有效期、软管是否有折痕、断裂，老化，与基座连接处是否有异常、钢针针头是否有异常、针头与软管否存在粘结的情况，需旋转检查，软管边缘有无毛刺以及针尖斜面是否平滑；
2、埋置时选择血流丰富、粗直且弹性较好的血管，针对血管弹性较差的患病动物可采取皮下潜行静脉穿刺，使皮下针孔避免与血管壁针孔相重合，可使穿刺渗液情况有效减少；
3、埋置过程中必须保定确实，尽量避免因动物剧烈抵抗造成的留置针意外断裂发生；
4、埋置后妥善固定留置针。选择合适的敷料贴，以穿刺点为中心，采用透明敷贴无张力横行固定留置针的方法。定期检查，观察留置针的完整性，出现异常及时拔除；
5、因CT增强需高压力注射造影剂，易造成留置针过度膨胀引起破裂，因此选择有高抗压力的留置针或使用硬针穿刺，防止在高压推注造影剂时引起留置针破裂或断裂；
本病例发现软管断裂后立即使用压脉带阻断穿刺点向心方向血流，并通过超声确认了留存于组织间呈高回声平行双轨结构的软管残端，与文献中介绍超声下外周静脉导管的回声特性一致[9]，长度与横径也与断裂部分相符，基本可以确认断裂的软管位于皮下和肌肉组织中。因此在超声扫查后选择立即手术局部切开取出，及时避免了残端迁移造成的后续并发症。
3、总结
参考文献略
END
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